小陈今年25岁，刚成家。结婚前父母照顾，没做过什么家务。结婚了小两口生活，免不了要自己动手。可是每次一接触冷水，10个手指一会儿就出现颜色变白，几分钟后变成紫色，再过一会儿又变成潮红色。之前程度还比较轻，冬天时容易发作，天气暖和了就没事，也没重视它，还觉得很好玩。后来症状越来越重，即使在夏天，只要走到有冷气的房间就会发作，只好大热天的也戴着手套，大家都觉得很怪。
后来上网一查，说有可能是得了雷诺综合征。在家人的陪伴下，小陈来到我的门诊就诊。详细地询问了病史之后确诊为雷诺综合征，又进行免疫学指标检查以明确是原发性的还是继发性的。第二周，小陈再次来到我的诊室，她的免疫学指标都是阴性的，这就排除了继发性的可能。小陈根据我的医嘱进行了一段时间治疗后，症状得到了明显的缓解。
到了冬季，天气越来越冷，这个病也进入了高发时期。
雷诺综合症是一种什么病？
这张图是许多教材上采用的典型的雷诺氏综合征的图片
雷诺综合症是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛，由1862年 Raynaud 医生首先对此进行描述故而得名。有些患者没有任何明确的病因而出现上述症状的称之为雷诺病；部分患者是继发于风湿性或者结缔组织疾病，则称之为雷诺现象，两者统称为雷诺综合症。
雷诺综合症的发病率并不低，以20-40之间的女性多见。
雷诺综合症有哪些临床表现？1.典型的症状是遇到寒冷刺激后出现苍白、紫绀和潮红。
手指皮肤遇冷后首先发生动脉血管痉挛，皮肤出现苍白；然后动脉痉挛消失，静脉血液瘀滞、缺氧、皮肤出现紫绀；接着痉挛全部解除，出现反应性的血管扩张充血和皮肤潮红，最后转为正常肤色。一般由苍白转至正常颜色约需要15—30分钟。可同时有指端麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝等现象。一般情况下双手同时出现症状，且呈对称性。
2．当疾病持续时间较久而且频繁发作时，手指皮肤逐渐变薄、紧缩，然后出现持续的疼痛、手指末梢发黑，甚至溃疡。
如何诊断雷诺综合症？雷诺综合症的诊断主要依据典型的临床表现（苍白、紫绀和潮红）以及反复发作的病史。常用的辅助性检查是冷水刺激试验，即将双手浸入4℃水中1分钟，看是否诱发皮肤变化；或在20℃室温下测手指皮温后，将手浸入4℃水中2分钟，观察皮温恢复时间，超过30分钟为阳性。冷水刺激实验有助于诊断。风湿免疫功能指标及生化检查主要用于鉴别是原发性的雷诺病还是继发于其他疾病的雷诺现象。动脉造影极少应用，主要用于排除其他闭塞性疾病。
如何预防雷诺综合症？1.心情要放轻松，睡眠一定要充足，尽量不要给自己压力。
2.绝对不要抽烟，同时远离二手烟的伤害。
3.避免寒冷刺激，冬天保持室内温暖，出门戴好手套；洗衣等做家务时用热水；如条件允许，到温暖的南方生活。
大部分症状较轻的患者在积极采取上述预防措施后，症状通常会得到明显改善。
对于单纯预防措施无效的患者，治疗主要依靠药物，包括解除痉挛和改善循环两类。
常用的解除痉挛的药物有硝苯地平、利血平和妥拉苏林，需要长期服用，可使症状发作次数减少，程度减轻。
改善微循环的药物有前列腺素、己酮可可碱和西洛他唑等，这些药物可以改善微循环灌注，同时有一定程度的解除痉挛和抗血小板聚集的作用，对伴有手指末梢坏疽的病人帮助较大。
此外，局部涂擦硝酸甘油软膏，也能明显减少雷诺综合症发作次数，麻木和疼痛等症状显著缓解。绝大部分患者在积极预防基础上和加用上述药物后，症状都能得到有效地改善。
极罕见的情况下，重症病例可考虑作交感神经切除术，缺点是效果不确定。对于继发于其他疾病的雷诺综合症患者，对原发病的积极治疗也是非常重要的。
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