笑口常开研习社原创美文第975期
痛风，是如何从一开始的血热沸腾，进展为后来的阴阳两虚证的？中医滋阴派创始人、金元四大家之一的朱丹溪在《格致余论》中记载：“彼痛风者，大率因血热已自沸腾，而后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉相搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。”
也就是说，朱丹溪认为，痛风或痹症发生的内因是“热血沸腾”，血热可耗伤气血，让阴血亏虚，津液受损。
阴血亏虚可损及阳气，病久可形成阴阳两虚证，尽管不同的人可能阴虚或阳虚的程度略有不同，正因为身体阴阳两亏，体内正气不足，外邪可干，容易受到风寒湿邪的外邪侵袭。
再者，体内隐血亏虚，鼓动不足，邪气可在体内潴留不行，变生痰饮瘀血等病理产物，这些病理产物流注于关节、筋骨、组织，可发为痛风。
朱丹溪治疗痛风、痹症，善用黄柏，这是因为黄柏这味药，性味苦寒，苦能燥湿，寒可清热，所以可以针对痛风关节的湿热特征，可以清热燥湿；而且，黄柏的苦，可以坚肾，可以清泄肾中的虚火，以挽救受到损及的肾阴。
比如朱丹溪的治疗痛风的丹溪上中下通用痛风方，方中用黄柏二两，用的就是黄柏的滋阴降相火，坚阴来壮补腰肾。
上中下通用痛风方，是朱丹溪创立的治疗痛风的著名方剂，是收录于《丹溪心法·痛风六十三》中的入方。
之所为入方，我们可以理解为朱丹溪在《丹溪心法》中的体例创新，朱丹溪在这里收录痛风方14首，入方是位居每一个疾病的所有方剂之首方。
也就是说，上中下通用痛风方，位列于朱丹溪14首痛风方的第一个方，即首方、入方。
上中下通用痛风方，由黄柏、‘苍术、天南星、桂枝、防己、威灵仙、桃仁、红花、龙胆草、羌活、白芷、川芎、神曲等13味中药组成。
上中下通用痛风方，原为丸剂，今天的中医多用汤剂，对于今天人们认为的由尿酸盐单钠尿酸盐晶体沉积所导致的痛风性关节炎，被证实有显著的作用。甚至动物也表明，上中下通用痛风方具有显著的抗高尿酸血症的作用，可显著降低血尿酸水平和降低尿酸生成的作用，并对肾脏有保护作用。
上中下通用痛风方从方药的组成出发，具有清热利湿、宣畅气机、活血化瘀、通络止痛的作用。
针对风湿热痹的痛风，也可以考虑以朱丹溪创立的虎潜丸为主方治疗，虎潜丸由熟地黄、龟甲、黄柏、虎胫、牛膝、陈皮、白芍、锁阳、当归、干姜组成。
只是虎潜丸里以虎骨为君，现在能用这个方子治疗已经不易了。虎骨，具有补肾强骨的功效，不过现在可以用狗骨替代虎骨来用虎潜丸。
方中熟地、龟板、芍药，三味药物以血肉有情之品和芍药这样的草药结合，可滋补真水，滋补已经亏虚的肾阴。
方中黄柏、知母可以清除浮游的虚火，滋阴以潜阳。
方中锁阳可以补肾益精。
方中干姜、陈皮温补中焦、健运脾气，还能补中寓通，还能让整个方子补而不滞。
诸药合用，具有滋阴补肾、潜降相火攻补兼施让热血得宁，湿热得去，还遵循温病大家叶桂所说的“务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。”
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
如您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。如想以鸡尾酒降尿酸系统调理，可关注后联系。#好医生为健康护航##健康科普大赛##健康科普大赛##哆咖医生超能团#。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2017年第5期《中国中医基础医学杂志》席崇程等文章《补益正气治疗痹症初探》。
尿酸高、痛风，不吃药降尿酸，非药物降尿酸远离痛风，可订阅专栏《解码尿酸高痛风，送中药辨治20方》或《有种病叫痛风，有疗法鸡尾酒降酸》。
更多关于口腔扁平苔藓的干货科普，可订阅专栏《与口腔扁平苔藓说byebye》。
如有妇科疾病、私处白斑瘙痒，可订阅专栏《解码私处白斑瘙痒？详解中医治方》。
,
