逍遥散是中医经典名方,出自宋代《太平惠民和剂局方》,该方由柴胡6g、薄荷6g、当归10g、白术10g、白芍10g、茯苓9g、生姜3g、甘草6g组成。主要有疏肝解郁、养血健脾的功效,主治肝郁血虚脾弱之症。

妇科良方逍遥散(妇科圣方逍遥散)(1)

方中柴胡、薄荷为君药主疏肝解郁;当归、白芍为臣药可养血柔肝;白术、茯苓、生姜为佐药可健脾调中和胃;甘草为使药主调和诸药。

其药性不散不敛不寒不热,适用范围较广,内外科通用,妇儿科兼治,尤其在妇科中的应用更为广泛,是治疗妇科疾病的代表方之一。那么逍遥散具体能治疗哪些妇科疾病呢?

1、月经不调

经者血也,血气息息相关,气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气滞则血凝,调经必先治血,养血要顺气,顺气要调肝,肝藏血而主疏泄,为冲脉所系,肝气郁结导致气机不畅进而血行不畅,常常导致月经不调。

名医亦有言:治经肝为先,疏肝经自调。如症见经行先期,量或多或少,色深红或暗红,伴有口苦咽干,心烦易怒,胸胁乳胀,少腹胀痛,属肝郁化火,宜本方去生姜加丹皮、山栀、益母草、白茅根以疏肝解郁、凉血调经,如症见经行后期,量或多或少,色紫红挟有血块,伴有胁肋胀痛,心烦失眠,属肝气郁结,宜本方加合欢、佛手、益母草、泽兰以疏肝解郁、行滞化瘀。

2、痛经

行经前后或月经期,胞宫内血海由充盈转为泄溢,气血从盛实转为驟虚,此时感受寒邪,或过食寒凉生冷,久坐湿地,及后天素体内因的影响,寒客冲任,与血相搏,致胞宫气血疲阻,运行凝滞不畅,胞宫、冲任气血的变化比平时急剧,故“不通则痛”;若先天禀赋不足,肝脾肾气虚血少,化源匿乏,不能濡养胞宫、冲任,则“不荣则痛”。

经行乳房乳头胀痛,甚者肿块,心烦难安,因肝郁气滞,气机不畅所致,宜加青桔、木香、延胡索以行气止痛,疏肝活血和营。行经期面色苍白、恶心呕吐、头晕乏力、冷汗淋漓、四肢厥冷,因肝肾两虚所致血亏气虚,应加鸡血藤、当归、菟丝子以温补肾阳为要,兼以疏肝活血和营。

妇科良方逍遥散(妇科圣方逍遥散)(2)

3、闭经

闭经之病因非虚即实:虚者多因先天不足或后天损伤,肝肾不足,冲任虚损,致经源匮乏,血海空虚,无余可下;实者多因邪气阻隔,胞脉壅塞,冲任阻滞,血海不满不溢,则经闭不行。

月经逾期不潮,或虽曾来潮又中断数月不至,或月经逐渐延后量少而至闭经,均为肝肾不足之征,逍遥散宜加杜仲、山茱萸、菟丝子、枸杞子以养肝肾。少腹胀痛拒按,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,舌质脉象均为瘀滞之象,应逍遥散配桃仁、红花、赤芍、川芎以理气活血、祛瘀通经。

4、不孕症

肾主藏精,肝主生发,肝肾二脏的盈亏,直接影响到任冲二脉和胞宫。肝肾精血充足则冲仁通盛,胞宫温煦,能主血海而娠养。反之,肝肾两亏则精血不旺,冲任失调,胞宫寒冷而难摄精成孕。

《读者随笔》云:凡脏腑十二之经之气化,皆必借肝胆之气化鼓舞之,始能通常而不病。叶天士在《临症指南宋案》中提出:女子以肝为先天。女子不孕,证分虚实,实者多为肝郁痰湿血热之症,虚者多为肾虚血虚之类。

如平素烦躁多怒,疏泄失职,脉道不畅,冲仁受阻所致不孕者,宜加王不留行、路路通以疏肝解郁,调理冲任。如经少色淡,腰膝酸软,带下量少,宜加枸杞、菟丝子、桑寄生、黄精以温煦肝肾,益肝养血。

5、乳癖

乳癖的定义为:“因情志内伤,冲任失调,痰瘀凝结所致,以乳房有形状不一的肿块伴有疼痛的乳房疾病”。《圣济总录·痈疽门》曰:盖妇人以冲任为本,若失于将理,冲任不和,阳明经热,或为风邪所客,则气壅不散,结聚乳间,或鞕或肿,疼痛有核。

乳癖病因有二,或为肝郁痰凝,多由于情志不遂,或受到精神刺激,导致肝气郁结,气血瘀滞,阻于乳络而发;或为冲仁失调,阳明经热,风邪趁虚而入,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱而月经失调。

肝郁痰凝证者,症见乳房肿块,质韧石坚,随息怒消长,伴有胸胁胀痛,失眠多梦,宜加半夏、南星、山慈菇、生牡蛎以疏肝解郁滞化痰;任冲失调者,症见经前疼痛加重,经后减轻,伴有腰酸乏力,月经失调,宜加仙茅、当归、知母以调摄冲任。

妇科良方逍遥散(妇科圣方逍遥散)(3)

6、带下病

女子生性敏感,又以肝为本,易肝气郁滞,若肝郁脾虚则水液难代谢,久之水湿停聚,湿热之邪蕴结于肝及其经脉,并循经脉下注,肝经经脉络阴器,走少腹,湿热之邪下注损伤任带二脉,湿注下焦而生带下病。女子带下量多,质稀或稠,色黄味臭,阴痒难耐,经行乳胀,故应清肝清热利湿,以逍遥散加青皮、薏仁、黄芩治之。

7、胎动不安

女子孕后,气以载胎,血以养胎,气虚不摄,血虚失养,胎气不固,以致胎动不安。阴血不聚血海而难养胎元,易造成肝血偏虚,气血逆乱,血不养胎则胎动不安。症见小腹坠胀,胸胁痞闷,心烦易怒,胎动不安,治宜加佛手、苏叶之类疏肝益脾,顺气安胎。

8、产后乳汁不通

《儒门事亲》认为:夫妇人有本生无乳者,不治;或因啼哭悲怒郁结,气异闭塞,以致乳脉不行。产妇因产后抑郁,肝失条达,气机不畅,情志郁结,导致乳脉不通,乳汁运行不畅。症见乳房胀且痛,精神抑郁,胸胁不舒,胃脘胀满,甚者有身热胸胁痞闷,舌红苔薄黄,脉弦,本方加王不留行、通草、丝瓜烙以调肝理气通络化乳。

肝主疏泄主藏血,与冲任二脉关系密切。肝在妇女生理病理中起到至关重要的作用,故妇科疾病应从肝而论。逍遥散是疏肝解郁、养血健脾的经典方剂,上述逍遥散妇科的临床应用,仍不能尽述所有其应用,足以证明逍遥散妇科应用甚广,堪称“妇科圣方”。临床中妇女病症凡具备肝气郁结,悉心辨证,均可以本方适宜加减施治,可达异病同治之效。

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