小B 今年16岁，上高中的她善于交际，和周围的姐妹们打成一片。但每次姐妹们聊起“姨妈”时，小B 却不言不语、神色黯然。看着镜子里自己逐渐窈窕的身材，每月也都会有腹痛，但又总和姐妹们有那么一丁点的不同，让她烦恼不堪。她逐渐意识到有必要去咨询一下医生了。
通过妇科医生的仔细检查，小B被诊断为先天性阴道闭锁。小B听后大惊失色，这究竟是一种怎样的病？通过下面几个小B 和医生的问答，相信你一定能得到答案。
Q1：大夫，我怎么会得这种病呢？
G大夫：目前认为阴道缺如是由于胚胎发育阶段异常导致的，但其基础病因仍不明确。
Q2：但是我每个月都会肚子痛，而且乳房也在发育，我怎么可能得这个病？
G大夫：性腺的发育与生殖道的发育相互独立，而性腺正常即具有正常的卵巢并正常分泌激素，你就会有第二性征的表现，比如阴毛生长，乳房发育。这时，如果你的子宫内膜功能正常，每个月子宫内膜受激素影响发生周期性脱落，你也就会感到轻微的腹痛。但因为阴道闭锁，所以经血“无路可走”，长时间还可能会引起一些继发性疾病，比如子宫内膜异位症。
Q3：那我这种病常见么大夫？
G大夫：据统计，这种病的患病概率大致为1/5000。一部分患者同时患有宫颈缺如，痛经症状会更加严重过，也更早出现重度的子宫内膜异位症。
Q4：那您看下一步还需要做什么检查呢？
G大夫：盆腔超声、女性激素检查是最基本必须要做的检查，有时还需要做盆腔核磁共振和抽血查染色体。
此外，因为生殖道的形成与泌尿系统的发育密切相关，因此可能有肾、输尿管或膀胱的发育异常。所以我下一步需要检查一下你的泌尿系统有没有问题。合并骨骼发育异常，尤其是脊柱，也是比较常见的情况，因此，建议也做一下脊柱的X-线片或者脊柱核磁共振。
全面的全身检查对于及早、及时发现青春期女性的发育问题，有利于及早进行教育和医疗干预，有效的矫治对于保护女孩的身体和心理发育都非常重要。
Q5：那我这个病有得治么？
G大夫：手术治疗是必须的方案，具体时间需要和您及父母一起协商沟通一起协商，一般有以下两种选择。
1. 尽快手术，打通闭锁的阴道管道，让经血能够顺畅流出，这是大夫最常推荐、病人也最多选择的一种。
2. 如果上述方案不能尽快实施，建议短期内先连续口服避孕药抑制子宫内膜增生，减少形成月经血积攒，减轻痛经症状。
3. 也有患者及家属选择持续2的方案一直到成年有性生活需求前，再实施阴道贯通手术，但目前相关研究还比较少，那种方案更好还没有权威的推荐。
小B的经历给青春期女性敲响了警钟——15岁以后如果月经还未来潮、而且伴有越来越重的痛经，一定引起重视，注意排查梗阻性女性生殖道畸形，如处女膜闭锁、阴道闭锁、残角子宫、阴道横隔、阴道斜隔综合征等（更多详细内容解读，请密切关注“她不疼了协和女性疼痛管理”公众号”）。
当然，小B的迟迟不来月经的原因并不常见，但争取做到早发现，早诊断，早治疗，尽量减少因诊治延误导致成年后生理和生育方面的困难，也减少因为生殖方面的发育异常导致青少年心理的发展困境。
