五年前，作者居于北方，从未听说过槟榔，第一次来长沙以为槟榔是一种地方美食。五年后，槟榔广告无处不在，遍布电视，公交，地铁，甚至连商店的牌匾都有赞助，这篇文章想写很久了，直到昨日接诊一天津口腔黏膜下纤维化（OSF）患者，转诊北京某龙头医院后推荐来长沙就诊，未来将每周一次至长沙行封闭治疗，经他之口，了解到槟榔现在在全国不好说，起码在天津已成为一种时尚，终于决定动笔了，以下正文：
曾几何时，槟榔也成了男人的口香糖。槟榔，是一种亚热带乔木植物的果实，经过加工变成了越嚼越精神的咀嚼食物，困了累了来两粒，瞬间精神振奋、面颊酡红、浑身发汗，深夜看球、半夜追剧，都是必备的神器！正所谓“槟榔加烟，法力无边”。据经常嚼槟榔的人说，槟榔是很好吃的，嚼食后，嘴里很清爽，具有提神醒脑的作用。此外，槟榔是一味中药材，具有很多的功效。槟榔主产于海南、福建、云南等地。春末至秋初采收成熟果实，用水煮后，干燥，除去果皮，取出种子，干燥。浸透切片或捣碎用。具有杀虫、消积、行气、利水、治疟疾、抗抑郁等功效。
价格低廉，提神醒脑，文媒宣传，包装精美，地方特色。难怪在几年间槟榔从地方特色走入全国的大街小巷，对于槟榔的报告并非没有，但多从口腔癌变，牙齿磨损的角度进行阐述，其病变多需要时间长作为基础。今日笔者另辟蹊跷，试从口腔黏膜病变相关做一份科普。
口腔黏膜下纤维化（OSF），又称口腔黏膜下纤维性变，是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病，常表现为口腔黏膜灼痛感，进刺激性食物疼痛明显，患者也可同时伴有口干、口腔黏膜僵硬，进行性张口受限、吞咽困难、黏膜水溃疡等症状，临床常可以观察到口腔黏膜区浅白色、不透明、无光泽的纤维条索样损害，该口腔黏膜病好发于中年，男性多于女性，目前被国际公认为癌前状态。
（口腔黏膜下纤维性变，图源：中南大学湘雅口腔医学院）
咀嚼槟榔是OSF的主要致病因素。无论是辣椒吸烟饮酒等刺激性食物加重病情，还是缺乏维生素A、B、C和微量元素增加易感，都逃脱不了OSF的最初起源：槟榔。
大夫，情况我都了解了，都是紧跟潮流当年犯的错，说了这么多，就你说的口腔黏膜下纤维化又该怎么治疗呢？
（都怪当时太年轻）
对于OSF的治疗首要的一点是，患者得充分认识到槟榔的危害，有较强的毅力戒除槟榔。 其实相对于烟酒的成瘾性，槟榔算是较为好戒除的事物了，临床上遇见的病人经科普后基本可以完全戒除。为了帮助大家有戒除槟榔的动力，我补上一张图：
（对于迷恋大中华美食的吃货们有这么多东西不能吃，这条毒科普我先干为敬）
当然，口腔医生也不是说教导OSF病人戒除槟榔就完事儿了，缓解症状才是病人寻求诊治的主要目的。此时，局部注射和药物治疗就是口腔医生的两位好帮手。临床常用糖皮质激素联合丹参局部注射来拮抗口腔黏膜的炎性反应和纤维化，改善其局部缺血状态，每周一次，周期约8次（视患者恢复情况而定），补充钾剂钙剂。同时，配合匹多莫德、乌本美司等药物调节免疫，维胺颗粒补充维生素BC族。顺便吐槽一下，维胺颗粒比所谓那些保健品性价比高多了。
（利益无关嗷铁汁们）
当然，对于所有疾病，经过科普后了解只是疾病得到治疗的第一步。对于OSF的患者或者自查疑似OSF的患者，挂口腔黏膜科或者口腔内科的号子，专业的事交给专业的人。几十元的号开个口腔检查盘做个检查写个病历了解自己的病情，比你自己胡思乱想瞎折腾要好的多，你说呢？
作者韩岳
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