患者王女士，女，45岁，月经流血量少，淋漓不尽1个多月，突然量多伴有小腹疼痛2天，以为是更年期月经紊乱，结果到医院一检查，发现竟然是“环”惹的祸！
王女士的环已经带了快20年，近10年没做个妇科检查了，这次检查彩超发现子宫内的节育器，已经斜置于宫腔内，其尾端似刺入子宫后壁，等端距浆膜层7mm，其一侧臂刺入子宫近宫颈右前壁其顶端达浆膜。
妇科彩超
爱母环
这里面大家可能不知道节育环到达浆膜层是什么意思，我在这里给大家普及一下，子宫分为三层，从宫腔里到外分别为粘膜层、肌层、浆膜层，浆膜层是在腹腔内的那一层，也就是说王女士带的环已经马上扎破子宫要进入她的肚子里面。
这种情况必须要把环取出去，而且普通的取环方式已经不适合她，最佳的方式是宫腹腔镜联合下取环，但是考虑到手术费用较高，我跟患者说先尽量用宫腔镜来取，如果实在取不下来再上腹腔镜，好在王女士是位幸运的人，最终在宫腔镜下成功的取下了这个调皮的“环”，后来她的月经也正常了。
通过王女士的病例，在这里给大家普及一下关于宫内节育器的一些问题：
“环”都有什么样儿的？目前我国节育器（IUD）的种类包括含铜和含激素两种
1、含铜IUD
种类繁多，而且应用最广泛。带器妊娠率为0.3%～4.87%，脱落率为0.5%～7.61%，因症取出率为1%～22.5%。放置期限为5～20年。
所以带环也不是百分百避孕的，而且也不是带终身，有的只有5年有效期，所以在上环的时候一定向医生问清楚，带的是哪种环？有效期是几年？要不然，肚子里面放着一个过期的东西，就像一个定时炸弹，想想也会不舒服吧，看看王女士就知道了。
2.含孕激素IUD
这种IUD每天维持释放20μg左炔诺孕酮，使用期限5年，是目前唯一在全球上市的宫内缓释避孕系统，也就是我们所说的曼月乐，优点是带器妊娠率和脱落率低，而且对于子宫肌腺症和子宫内膜异位症有治疗作用，但是价格较贵，大约在1300左右。
曼月乐虽然贵，但也不一定适合你，大家不要只选贵的不选对的，曼月乐的不良反应为点滴出血和闭经，而且只有5年期限，如果单纯的想要避孕的话，普通的环也不错的选择。
那么带了“环”为什么可以避孕呢？简单来想的话，就是胚胎想要着床，但是这个“环”鸠占鹊巢，先占了地方，胚胎就没法着床；还有就是金属环上的铜离子有毒杀精子的作用，而且可以产生局部反应，而阻止着床。曼月乐里面释放的激素会影响子宫内膜形态和宫颈粘液状态，而干扰着床。
- 选择月经干净后3～7天放置；
- 流产转经后，或药物流产两次月经后；
- 顺产后42天恶露干净、子宫恢复正常；
- 剖宫产6个月，子宫恢复正常；
- 哺乳期应先排除妊娠后。
- 术后休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内忌性生活及盆浴，保持外阴清洁；
- 术后第1年1、3、6、12月进行检查彩超，以后每年随访1次。
看王女士就是个典型的不随访、不复查的反面教材。
环带了以后需要取吗？什么时候取？有很多人因为害怕取环手术，一拖再拖，甚至觉得可以一直带着不用取，上面已经告诉大家环是有保质期的，就跟你们买的化妆品一样，过期了的话没有效果还是好的，就怕出现一大堆副作用的时候后悔莫及。所以到了放置期的环，需要更换，再就是绝经后1年内也是需要把环取了，要不“长”到子宫里面，取的时候人也遭罪钱也遭罪！
最后于医生大家，其实避孕套是个不错的选择，既可以避孕，还可以预防很多传染病和HPV感染。
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