近日
世界卫生组织国际癌症研究机构
发布了2020年全球癌症数据
值得注意的是
2020年女性乳腺癌的发病人数
首次超过了肺癌
成为了全球最常见的癌症
如何早期发现乳腺癌？
本期专家
郑红梅
乳腺疼痛是
乳腺癌的预警吗？
乳腺疼痛是乳腺增生的一种表现，单纯的乳腺疼痛，在并没有乳腺肿块的情况下，不用担心会发展成乳腺癌。
但存在一种情况，如果除了乳腺的疼痛，还伴有乳腺皮肤的发红与乳腺内肿块的情况，可能是乳腺炎症的表现，临床上称为“急性乳腺炎”或“浆细胞性乳腺炎”。
另外比较少见的也可能是炎性乳腺癌的表现，在临床上属于比较严重的乳腺癌，需要尽快进行治疗。
平时感到乳腺疼痛需要做两件事：
- 看表面皮肤是否发红。
- 用手触摸感觉乳腺内是否有肿块。
体检查出乳腺结节
怎么办？
乳腺结节大多数是乳腺增生结节或小囊肿，这种情况只需定期观察即可，但除了关注乳腺结节的诊断以外，还需要重点留意诊断后彩超的报告，观察是否有影像学分级的标准。
乳腺癌影像诊断报告
要特别重视分级
乳腺超声检查后面的分级提示：
• Ⅰ—Ⅲ级为良性
• Ⅳ级为可疑
Ⅳa，90％以上是良性
Ⅳb，50-60％是恶性
Ⅳc，80％以上是恶性
• Ⅴ级基本考虑是恶性
这样的乳腺结节
要提高警惕
乳腺结节分为惰性和快速生长两种：
• 惰性结节在体内会长期处于潜伏期，需要定期复查。
• 快速生长的结节，考虑有恶性的可能，往往侵袭性强，在1-2年或最多5年，有可能演变成恶性肿瘤。
除影像学分级外，还需要关注乳腺结节的大小、边界是否清晰、形态是否规则、是否有血流信号、是否有微小的钙化等问题。
如何预防
乳腺结节癌变？
最重要的是定期复查，通过临床触诊、影像学、彩超、钼靶等检查来进行早期的鉴别和诊断，发现乳腺结节在变大，形态变的不规则，就需要及早进行手术干预。
乳腺癌的临床表现
• 无痛性肿块
• 有乳头溢血溢液
• 皮肤酒窝征、橘皮征
酒窝征：癌细胞侵犯到乳腺的coopers韧带而形成的皮肤凹陷；
橘皮征：癌细胞侵犯到乳腺淋巴管网，导致淋巴回流受阻的一种表现。
• 乳头凹陷回缩、锁骨上窝或腋窝肿块等
乳腺癌的高危人群
乳腺癌一般发病于中晚年，在国内，乳腺癌高发年龄一般是40-50岁，且有年轻化趋势。
• 有乳腺癌家族遗传史。
• 初次月经在12岁以前，停经在55岁后。
• 大龄单身、晚育、未哺乳。
• 肥胖人群。
• 长期压力大，心情抑郁。
• 长期接受外源性雌激素治疗。
• 有中重度乳腺增生。
多生孩子会降低
患乳腺癌的风险吗？
多生孩子来降低乳腺癌的发生率是没有科学依据的，生育、哺乳只需要顺其自然，降低乳腺癌发生率需要保持良好的生活习惯，锻炼身体，保持良好的心态，定期进行乳腺的体检。
乳腺癌的治疗方法
• 以手术为主的综合治疗
保乳手术联合放疗与乳房全切相比，具有同等的疗效，目前保乳手术是在临床上广泛进行的手术方式。
目前手术治疗理念是，可以保乳的尽量保乳，如果不能保乳，再选择乳房全切和乳房重建手术。
如何预防乳腺癌？
• 四大基石：
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
• 六大注意事项：
保持心情舒畅、饮食均衡、早生小孩、不乱用外源性雌激素、减少饮酒、不吸烟、每年一次乳腺检查。
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