日常生活中，我们有时候会碰到肛门瘙痒，特别对于年轻的女性白领来讲，上班时间肛门瘙痒，可不是一件增光添彩的事情，老是偷偷的去抓一下挠一下，看似没有引起别人的注意，你再转头看看是不是几十双眼睛其实正偷偷的窥视着、暗地里讨论呢？那么这到底是为什么呢？如何化解这个大写的“尴尬”呢？
笔者在临床工作中，也经常碰到很多患者以“肛门瘙痒”就诊，而且经常是晚上瘙痒，甚至影响睡眠，该类患者以年轻人多见，老年人也常发，那么到底为什么会肛门瘙痒，瘙痒以后我们该怎么办，肛门瘙痒会不会是肠癌的早期表现？
一、为什么会出现肛门瘙痒肛门瘙痒其实是一种常见现象，严格意义上不是一种单一的疾病，而是各种疾病的一种表现而已。瘙痒可以发生在肛门周围或者甚至肛门里面。朋友们是不是有一种抓挠后瞬间爽歪歪的感觉，但好景不长，又奇痒难忍，而且是越抓越痒、越痒越抓，甚至肛门周围皮肤出血、红肿疼痛，症状越来越重，一发不可收拾。
那么引起肛门瘙痒的原因有哪些呢？
--明确地引起肛门瘙痒的病因还不清楚，但是肛周潮湿、肛周不洁，特定食物或饮料、衣物紧身是常见的原因，还见于以下情况：
- 肠道和肛门疾病：痔疮（特别是外痔）、肛瘘、克罗恩病、结直肠癌均可导致肛门瘙痒。这些疾病可以导致无意中的大便外溢，在肛门周围皮肤污染，局部皮肤可以出现破损而疼痛，皮下可以出现肛瘘的窦道经久不愈。
- 感染：可以出现局部细菌性、病毒性、真菌性甚至寄生虫感染，肠道或者肛门感染可能导致肛门水肿和瘙痒
- 皮肤免疫疾病：如果肛周皮肤清洗不干净、不正确，局部皮肤可能会发生过敏，自身免疫性皮肤疾病可以让您身体的免疫系统攻击自己的细胞。
- 药物：有些药物的副作用也可以导致肛门瘙痒，包括治疗痛风、关节炎或者感染的一些药物。用来治疗其他肛周疾病用的乳剂、软膏之类的药物也可能会导致肛门瘙痒
- 精神或情感障碍：特点的精神异常也会迫使你不断去抓挠肛门
- 创伤：肛门异物、创伤引起皮肤裂伤后亦可引起肛门瘙痒
- 肛门手术：肛门疾病手术后创面渗液、漏粪、感染等亦可导致局部瘙痒
偶尔一次肛门瘙痒，可能会是由于局部肛门不洁等因素造成的，注意局部清洁后大可不必担心，也不必谈癌色变，但如果经常性发生肛门瘙痒，而且很难以控制，反复发作甚至大便习惯发生改变，等诸如此类因素，还是建议到专业的肛肠外科医生这里就诊或咨询，比如到我这里寻求帮助。
那么我们医生在碰到这类患者的时候，到底怎么诊断，怎么来帮助患者解决问题的呢？
干货来了！！！
我们的问诊内容可能会包括：
1、瘙痒多长时间了？发作频繁吗？什么程度，会不会影响日常生活、影响睡眠？
--（主要是了解患者症状的发生发展的情况，来初步判断患者症状的严重程度，这里还没牵涉到以上情况的鉴别问题）
2、除了瘙痒，还有没有别的情况，比如肛门疼痛、出血、排便不尽，肛门周围、旁边或者肛内有没有肿块突出，会不会经常有污裤、漏大便情况？
--（这里主要是询问有无肛周常见疾病包括痔疮、肛瘘、肛周感染、肛门皮肤裂伤等疾病）
3、凡是涉及肛门问题，必问大便情况，包括大便性状、频率、有无便血、排便有无疼痛，最近大便有无习惯的改变，大便是否成形，有没有排便不尽等情况
--（很多网友可能猜测了，防癌？对了，从大便的情况可以初步判断是否混杂肠道疾病，是否）
4、平时有没有经常的过敏史？药物过敏或食物过敏，最近在吃什么药？
--（肛周只不过是全身皮肤的一个部位，如有过敏史，可以发生在别处也可以发生在肛周，比如湿疹、真菌皮炎等）
5、如果以上是共性的话，最后一个问题可能是关于瘙痒的个性问题了，就是
你是怎么擦屁股的？洗不洗屁股？
--（主要是了解患者擦屁股的习惯和方法，看看是不是肛门瘙痒的高危因素--肛周潮湿和肛周积粪）
好了，问完了，接下来，要应用我们的一指神功了！
通过我们的一指神功，我们可能已然了解到，有无痔疮、肛瘘、肛裂、肛周皮肤的感染、溃疡、裂伤、肿物、直肠有无息肉、有无直肠癌等情况。
大家对照一下以上的病因，是不是到这里可以排除一大半了？
正解，大部分瘙痒的患者，经过病史的详细询问、以及基本的门诊查体可以排除或诊断出大部分引起瘙痒的疾病，因此大家不必恐慌，也不必担忧。
那么除了以上指检以外，还需要做哪些检查呢？是不是都要做呢？
答案是：因人而异！！！
- 肛门镜检查：对于指检有怀疑或者无法触诊清楚的患者，行肛门镜检查能直接观察到内痔、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠癌等情况，门诊医生立马就可以做，无明显痛苦，方便快捷、迅速有效！
2、实验室检查：对于疑有感染或者大便异常的，会做大便常规 隐血实验来进一步帮助鉴别
3、皮肤过敏试验、皮肤活检（这通常不是在肛肠外科做了，要到皮肤科去了）：对于疑有自身免疫性疾病或者过敏原不确定的患者，需要进一步做过敏原测试以及皮肤活检来排除全身系统性、自身免疫性疾病等。
说到这里，很多人估计不耐烦了，我痒得厉害，不要说那么多废话，给我止痒！止痒！止痒！
施主冷静，凡事皆有因果，没有种因，哪有得果！
三、肛门瘙痒如何治疗呢？- 药物：
- 抗生素：如果是肛周感染，则需要用抗生素药膏，比如金霉素眼膏、百多邦之类（单纯应用，暂时并不能止痒）
- 抗真菌药：如果合并真菌感染，则需要合并应用抗真菌药膏，比如硝酸咪康唑、克霉唑等
- 止痒药膏：比如炉甘石、百草止痒膏等收敛止痒药膏
- 激素：皮炎平、派瑞松等含激素乳膏（应用常见，能快速止痒，效果较好，但容易反复）
- 辣椒碱：有些缓解关节疼痛的辣椒碱乳膏也有止痒作用（不能用于破损皮肤，临床不常用）
- 亚甲蓝：主要用于注射到肛周皮下，用来麻木神经，控制严重的皮肤瘙痒。
- 手术：
- 主要是针对病因治疗，包括针对痔疮、肛瘘、肛裂、肛周皮肤溃疡清创、结直肠癌等原发病的治疗，以及局部瘙痒皮肤切除等
- 仅限于保守治疗无效、排除全身其余疾病的情况下开展
李医生这边给您个定心丸：绝大部分患者不需要通过手术来止痒！！！
四、作为普通大众，我们该怎么预防肛周瘙痒？李医生又要放大招了，还不赶快拿个小板凳坐下做好笔记？
- 每次便后轻柔的擦拭你的PP，主要不要太用力，草纸不能太草，避免过度用力导致皮肤小裂伤
- 早晚各洗一次屁股，洗干净！洗完后擦干净！（肛门每个皱褶都要干净）
- 运动后及时洗澡，清洗运动后积在肛周的汗水（部分漏出的粪水），每次洗澡后局部要保持干燥，如何干燥，一擦，二吹，对，吹风机吹也行，智能马桶也行
- 肛门擦干后，局部涂抹氧化锌软膏、止痒药膏、激素药膏均可
- 穿宽松衣服、纯棉内裤，避免紧身衣服
- 如果长时间坐着，如果屁股比较大、股沟比较深，如果比较肥胖，如果肛门容易出汗，一块纱布可解决问题，对，夹在屁股中，可有效吸汗，避免汗液浸渍肛门。
- 不要应用香皂、除臭剂、粉剂涂抹在肛周
- 不要用粗糙的厕纸
- 不要进食或喝可能会引起大便次数增多的食物或饮料，以免肛周老是潮湿大便污染。
总而言之，四个字 “干净、干燥”
五、我有肛门瘙痒了，我能不能自治，什么时候必须去看医生？陈医生在这里要恭喜你，刷到这篇干货满文，掌握了以上知识，大部分人真的可以自治，药膏大部分药店都可以买到，那么什么时候一定要看医生呢？
- 老是漏大便，排便不尽
- 大便时肛门疼痛、火辣感
- 吃药、用药后不能好转，反复发作或好转后新发作
- 大便带血
- 伴侣有同样的症状
- 心理上担心的患者，随时可去医院，或者咨询我即可
好了，乏了，散了！
我把这些看家本领，都教给你们了，戳戳你们的手指，给李医生点个赞、转发吧，谢谢啦！
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