生活中无论多小心
都避免不了一些磕碰擦伤
不破皮还好
一旦破皮就会担心是否会留下疤痕
我院皮肤科吴良才主任提到
门诊很多患者
一听说需要做一些有创伤的治疗
就会非常紧张地告诉医生——
本期问题
我是疤痕体质哦，做这种治疗真的没问题吗？
辣么，破了皮就一定会留疤吗？
动物通过进化获得了一种在多数情况下能使受损组织很好愈合的方法。虽然有些物种拥有再生损伤及损失组织的能力，但是人类一般没有这种再生能力。
其实，有些特定情况下人的机体是可以实现完全再生，恢复如新。
第一种：损伤范围虽大，但层次仅达表皮、不及真皮层，常见的表皮擦伤或者很轻微的烫伤，基本上一段时间后就完全愈合、不留疤痕。
第二种：有的损伤虽然深达真皮，但面积很小（仅在0.3-0.5mm直径范围内），如“剥脱性的点阵激光打出的微小创面”就是无痕愈合。
第三种：还在妈妈肚子里的幼小胎儿。某些胎儿畸形需要在出生前进行手术治疗，在一定的胚胎周期和创伤控制下，可以做到术后不留痕迹。
除以上三种外，任何延及真皮的损伤都将在愈合后遗留瘢痕。简单说，留不留疤还是得看真皮层的损伤程度。
常被忽略的“重塑期”
急性无张力的外伤伤口愈合过程快速，通常在1-2周的时间内可以掉痂、拆线，尽管此时伤口断裂的张力仅为原先皮肤的5%-10%，但这并不表示伤口的愈合就此结束。
在以后的6-12个月，伤口将开始“重塑”。部分创伤面积较大和初期愈合时间较长的伤口，重塑期会相对会更长。
这个过程以基质沉积、胶原合成和交错链接为特征，结果导致了组织张力约为原先组织80%的成熟瘢痕的产生。
简单来说就是创面愈合后瘢痕的变化是一个先增生后消退的过程。
伤口愈合后早期，瘢痕往往比初始更明显，颜色发红（表面可见扩张的毛细血管），厚度增加（可达数毫米甚至数厘米），质地坚硬，并伴有瘙痒、疼痛的症状。
到了伤口愈合晚期，瘢痕经过内部改造后逐渐成熟稳定，质地、颜色向正常皮肤靠拢，瘢痕变薄、变软，瘙痒等症状消失。
如何预防疤痕？
俗话说“治不如防”，瘢痕的发病机制目前尚在研究，瘢痕形成后的治疗方法也在不断改进中，与其事后补救，不如在源头时期尽量防止其出现。
中国临床瘢痕防治专家共识（2017）提出形成前的预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。
优化创面处理，预防瘢痕形成的重点在于预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。
良好的创面处理可以给愈合后的“重塑期”一个好的恢复基础。
预防措施首选
从图片中的瘢痕防治指南中可以看到，硅酮制剂都是各类瘢痕的常用药物，并且通常作为首选！
只听过硅胶可以丰胸丰臀，
怎么居然还能祛疤？？
硅酮，又称为聚硅氧烷或有机硅聚合物， 是一类含有硅的有机化合物， 其化学结构中含有重复的 Si-O 键作为主链，硅原子上直接连接有机基团。
1
封闭水合作用
当然硅酮制剂在这里起到的不是填充的作用，因为瘢痕组织相比正常皮肤来说，经表皮丢失的水分会更多，这种情况不利于皮肤屏障（健康的角质）的重建，异常高水平的表皮水分流失，可导致角质形成细胞产生细胞因子，刺激真皮中促进成纤维细胞产生胶原，形成过多的胶原沉积，所以硅酮制剂预防瘢痕的主要机制是减少水分的丢失，降低毛细血管的活性，从而导致胶原沉积的减少。
2
静电作用
有学者指出由硅胶敷料和皮肤之间摩擦产生的负静电电场可以导致胶原重新排列并导致疤痕退化。
如何选择合适的硅酮产品？
目前硅酮制剂主要有硅凝胶和硅胶片敷料。临床常用的硅凝胶有欣奕、芭克等；常用的硅凝胶片敷料有美皮护先卡等。
二者治疗效果无明显差别，主要依照使用部位和习惯来选择。
硅凝胶使用不局限于部位，轻薄、不易察觉，在易拉伸、褶皱的关节部位、毛发较多不易黏贴附着的部位更推荐使用。
硅胶敷料就像大号的膏药贴，可根据皮损大小任意剪裁，适合较平整的瘢痕，但如果瘢痕过于凸出皮表，就容易翻折影响效果。
如何使用
硅酮产品在伤口上皮化后尽早使用，每天至少使用12小时，以24小时为最佳，一直用到瘢痕成熟后为止。
部分患者在使用敷料型硅酮制品后会出现瘙痒丘疹，此时可适当停用或更换为硅凝胶产品。
“疤痕体质”不是说说而已，若无法自行判断皮损状态，建议及时到医院就诊，联合疗法对于效果来说更具有优势哦~
本文指导专家
皮肤科 吴良才 主任
中山大学硕士毕业后留校工作10余年，现任中山六院皮肤科学科带头人和专科主任。博士期间专注于干细胞美容以及白癜风的临床研究工作；曾在新加坡国立大学医院（NUH)短期访问交流。
对皮肤科常见病和疑难病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长白癜风、痤疮、病毒疣、色斑、胎痣、瘙痒性皮肤病等的治疗。在重型药疹，天疱疮，红斑狼疮等自身免疫性疾病有丰富的抢救经验。先后主持、参与国家级、省局级科研项目8项。在国内外专业核心期刊发表学术论文20余篇。
出诊时间：周一全天，周二下午，周三上午(白癜风专家)，周四下午(痤疮专家)，其它时间通过好大夫在线网站—— wuliangcai.haodf.com 预约。
#清风计划#
文章内容来源于“中山六院皮肤美容科”
图/锐景创意，部分图片来源于网络
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