《伤寒论》一一七烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
桂枝五两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。
《神农本草经》药解
桂枝：味辛温。主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
芍药：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝痂，止痛，利小便，益气。
干姜：味辛温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，下利。
甘草：味甘平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，解毒。
大枣：味甘平。主心腹邪气，温中养脾助十二经，平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。
见贤思齐，前贤注释：
黄元御：汗后阳虚脾陷，木气不舒，一被外寒，闭其针孔，风木郁动，必发奔豚。若气从少腹上冲心胸，便是奔豚发作，宜先灸核上各一壮，散其外寒，即以桂枝加桂汤，更加桂枝，以疏风木而降奔冲也。桂枝加桂者，于桂枝汤内，更加桂枝也。
尤在泾：烧针发其汗，针处被寒者，故寒虽从汗而出，新寒复从针孔而入也。核起而赤者，针处红肿如核，寒气所郁也。于是心气因汗而内虚，肾气乘寒而上逆，则发为奔豚，气从少腹上冲心也。灸其核上，以杜再入之邪，与桂枝加桂，以泄上逆之气。
《医宗金鉴》：烧针即温针也，烧针取汗，亦是汗法，但针处宜当避寒，若不谨慎，外被寒袭，火郁脉中，血不流行，必结肿核赤起矣。且温针之火，发为赤核，又被寒侵，故不但不解，反召阴邪。盖加针之时，心既被惊，所以肾阴乘心之虚，上凌心阳而发奔豚也。奔豚者，肾阴邪也，其状气从少腹上冲于心也。先灸核上各一壮者，外去寒邪，继与桂枝加桂汤。更加桂者，内伐肾邪也。
验案举隅（刘渡舟验案精选）
崔⨯⨯，女，50岁。
患奔豚病半年余，每次发作自觉气从足内踝开始，沿两股内侧向上冲动，至小腹则小腹鼓起如木棒状，胀坠不舒；至心胸则觉胸中憋闷难忍、心悸、气短、头部冷汗淋漓；至咽喉则呼吸困难、有窒息之感、精神极度紧张而恐惧欲死。稍顷气往下行，症状随之而减轻。如此每天发作三四次，患者苦不堪言。兼见腰部酸痛重着，带下清稀量多。望其面色青黄不泽，舌胖质嫩，苔白而润。切其脉来弦数、而按之无力。此为心阳虚衰于上，坐镇无权，而下焦之阴气乘虚上冲所致。治当温补心阳，下气降冲。方用：
桂枝15g、白芍9g、生姜9g、炙甘草5g、大枣7枚
另服“黑锡丹”6g
共服五剂，冲气下降而病愈。
按语：奔豚病，一般是气从少腹上冲心胸，而本例始从内踝上冲，病案少有记载。可见在下之阴寒邪气之重。并说明本病上冲之路而与冲脉之行密切相关。冲脉起于胞中，一源三支：一支行于阴股；一支行于身前，上至胸咽；另一支则行于后背。下焦寒气上冲，极易假道冲脉，而上冲于心胸、咽喉。奔豚病内因为少阴阳虚，可因外受风寒或精神刺激而诱发。本案为心阳虚衰，不能坐镇于上，使下焦阴寒之气得以借冲脉上冲，凡“奔豚气”经过之处，均可导致气机壅塞而见腹胀、胸闷、咽窒等症。治当温阳散寒，平冲降逆，选用桂枝加桂汤治疗。本方为《伤寒论》治疗奔豚之首选，可力补心阳之虚，下降阴之上冲之气。陈修园指出：“用桂枝加桂，使桂枝得尽其量，上能保少阴之火脏，下能温少阴之水脏，一物而两扼其要也”。但本方是加桂枝还是加肉桂，历来有两种不同看法。刘老认为，从“更加桂二两”之文体会，应是加桂枝为允，然验之于临床，加桂枝与加肉桂不分轩轾，疗效相同。
思考
烧针令汗，反更受寒，外邪不散，而烧针之热亦郁遏在里，故“核起而赤”；烧针能汗者，藉其热而助辛散，今反受寒，本已鼓舞之气机受郁，其辛散之力更盛，则成奔豚，其理同大禹治水，越是堵塞则洪水越甚，故其治不在于镇降，而在于疏导。《辅行诀》桂枝木气最为醇厚，补辛散之要药，桂枝加桂汤，更加桂二两，则辛散之力更著，肝气得以疏泄，则奔豚缓解。
