医学指导：惠州市第一妇幼保健院儿科二区副主任 谢中勇
冬春交替之际，如何防范诺如病毒感染？
惠州市第一妇幼保健院儿科二区副主任谢中勇告诉记者，每年的10月到次年3月均是诺如病毒流行的高发季节，每隔2至3年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠道症状，部分患者伴有发热，主要通过饮用或食用受污染的水、食物，以及以气溶胶形式通过呼吸道传播感染，易在幼托、学校暴发。
诺如病毒是一种传染性很强的致呕吐和腹泻的肠道病毒，这是与普通的胃肠炎最大的区别。
谢中勇。 本报采集
感染诺如病毒，儿童多呕吐，成人多腹泻
谢中勇指出，诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。诺如病毒的生存能力较强，能耐低温、耐酸，该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、室温下在水、食物或环境中都能存活较长时间传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播。所有人都普遍易感该病毒。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。
诺如病毒感染的潜伏期通常为24-48小时。诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多。“诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状，若症状持续或加重，建议及时就医。”
尚无特效药物和疫苗，主要靠预防
对于诺如病毒的传播途径，谢中勇表示主要通过粪-口途径传播。他说，诺如病毒是一种传染性很强的病毒，诺如病毒胃肠炎患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。
目前，针对诺如病毒还没有特异的抗病毒药和疫苗，抗生素对诺如病毒无效，其预防控制主要采用非药物性预防措施，临床上主要对呕吐、腹泻等症状进行对症处理，患者应注意多饮水和多吃清淡食物。“诺如病毒胃肠炎患者应及时补充水分以防止脱水，服用口服补液盐能帮助患者补充水分和平衡电解质。如果呕吐或腹泻症状严重，应及时就医。”谢中勇强调。
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染的有效措施。 本报记者周 楠 摄
保持良好的手卫生可有效预防诺如病毒
一旦有呕吐症状的病例发生应及时规范处理呕吐物，可先用布或纸覆盖呕吐物后，喷洒消毒剂，然后局部轻动作清理呕吐物，清理工具立即消毒。同时，及时报告当地疾控中心，避免疫情的扩散。
1、保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手。
2、如果家人感染诺如病毒，患者应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。
3、认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。
4、诺如病毒胃肠炎病人患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后又3天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人，尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师。
5、发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发疫情时，应做好全面消毒工作。
本报记者黄 婷
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