从医20年，风湿、类风湿的患者见过不少，风湿主要牵连的是我们身上的大关节，比如手腕、膝盖、脚踝等，类风湿更多累及的是我们的小关节，比如手指脚趾。
但是无论是风湿，还是类风湿，基本都可以归类为两大类型：风寒湿症和风湿热症。风寒湿证，患者多气滞血瘀、疼痛剧烈，经络不通，苔白厚腻。风湿热证，患者多局部灼热红肿、疼痛剧烈，舌红苔黄，小便黄，脉滑数。
今天，主要想给大家讲一下我最近接诊的一位患者，她是典型的风湿热痹，非常具有代表性。
说是一位女士，36岁，两年前左侧膝盖出现疼痛，走路干活后就会有明显的加重。因为家中需要下地，所以很长时间都觉得是累着了，也就没有放在心上。
又过了两个月，发现除了膝盖，手腕脚腕也出现了红肿胀痛的感觉，跟炉子烤一样，火烧火燎的，很是难受，躺在床上也是翻来覆去的睡不着。
家里人带她去了当地的一个医院，吃药、外敷、针灸，轮番上阵的治疗了一个多月，症状没见好转不说，钱也花了不少。
患者本来就是个普通的农民，一看钱花了却没有效果，一下子对治疗失去了信心，并且拒绝继续调理，出院回家的路上，偶然遇到一位病友，听说了在我处治疗的效果显著，家里人才劝着再最后试一试。
刻诊，我见她舌苔黄腻、舌质发红，手腕脚腕、膝盖手肘等大关节灼热肿胀，按压还疼，辨证属于风湿病，是典型的的湿热痹症。
拟方一张：知母，生石膏，防己，桂枝，忍冬藤，寻骨风，桑枝，黄柏，葛根，生薏苡仁，甘草
有了先前的经验，患者甩下一句话“我最多只喝15副，没有效果再也不治”，我一边安抚，一边鼓励“治病也拼心态，坚持才能见到效果”
结果，患者服用10剂后打来电话，表示肢体关节的红肿和胀痛都有了减轻，心里十分开心，想要继续服药，印象中前后服用42副，患者就完全痊愈了。
其实，这种风湿热痹，在我们现代人身上是多见的。一方面，风湿病久了，容易化热。上文患者最初不适，出现在大概两年前，足可见其病程不短。另一方面，我们现代人的体质，受各方面影响，大有偏热的趋势。
方子里知母、石膏、葛根是专门清热的。黄柏，善于清热燥湿。生薏苡仁，清热利湿，舒筋活络。防己，可以利水而通关节，忍冬藤，通络止痛，清利湿热。寻骨风，祛风通络止痛。桑枝，通利四肢经脉，除湿止痛。这几味药，治痹痛必不可少。
最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。
祝各位健康安乐。
