在众多手术中，“切阑尾”恐怕是最为人们熟悉的一种了，得了阑尾炎是不是必须把阑尾切掉呢？你知道阑尾炎还有一种不用开刀的方法吗？
医生解读
阑尾器官是一个细长、弯曲的盲管，通常位于右下腹，开口于盲肠，远端游离。器官内部有神经、血管和淋巴管，其功能有参与淋巴细胞的生成和成熟。阑尾炎是一种常见的疾病，可由不良的饮食习惯引起。
慢性阑尾炎一般是由于急性阑尾炎引发的阑尾纤维组织增生、管壁增厚以及管腔闭锁等情况，最终导致阑尾腔梗阻，此外也可以为阑尾腔内存在虫卵以及粪石等，加上病原菌侵入后导致阑尾炎反复发作。慢性阑尾炎发生后，患者可反复出现腹部疼痛、发热等情况，严重影响日常生活。
目前，阑尾切除手术是治疗急性阑尾炎的常用方法，对于慢性阑尾炎临床一般主张中西医药物保守治疗。
关于阑尾的一些知识
2007年, 美国研究人员发现, 阑尾有助于有益菌存活并进入结肠栖息繁殖，是肠道益生菌的“避风港”。日本学者以大鼠为研究对象，通过对阑尾切除和阑尾存在两组大鼠的对照研究发现，切除组大鼠大肠内一种免疫细胞减少了一半，并且出现了肠内菌群失调，可见阑尾在维持正常肠道菌群平衡方面发挥着重要的作用。
对阑尾功能的认识，目前主要有以下几个方面：①阑尾黏膜下层富含淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一；②阑尾的存在能提高人体维持肠道菌群平衡的能力；③分泌多种消化道激素；④阑尾切除后，大肠癌的患病机会增加。
参考文献：赵魁,刘冰熔.结肠镜结合中医药治疗阑尾炎专家共识(2016版)[J].微创医学,2017,12(04):453-454 464.
为了更好的保护阑尾的功能，根据目前对于阑尾炎的最新治疗方法，脾胃病二科针对亚急性阑尾炎、慢性阑尾炎开展了“内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）”，并结合中医药优势，治疗亚急性阑尾炎、慢性阑尾炎。
内镜下阑尾炎治疗术是在电子结肠镜下，通过人体自然腔道，利用导丝、导管、取石球囊等工具，进行阑尾逆行插管，使用大量生理盐水、抗生素冲洗阑尾腔治疗阑尾炎的一项新的微创治疗技术。
该方法不开腹，不切阑尾，通过解决阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。ERAT技术成熟，具有创伤小、术后恢复快及医疗费用更少等优势。
适应症
1、亚急性阑尾炎
2、慢性阑尾炎
禁忌症
1、严重心肺功能不全, 无法耐受结肠镜检查治疗者。
2、有不适合进行结肠镜检查治疗的全身合并症者。
3、因各种原因无法进行肠道清洁准备者。
4、有弥漫性腹膜炎体征者。
5、临床检查及影像学检查高度怀疑消化道穿孔者。
6、结肠镜检查考虑为回盲部肿瘤者。
7、阑尾影像学检查高度怀疑阑尾肿瘤者。
内镜下逆行阑尾炎治疗病例
男性患者，32岁，反复右下腹疼痛半年余，由于疼痛不严重，一直以胃病自行服药治疗，未就诊。近期因为发作频繁、疼痛程度加重，就诊于陕西省中医医院脾胃病二科门诊，查体可见阑尾点压痛明显，经钡剂结肠造影检查诊断为慢性阑尾炎。经与患者及家属沟通病情获取同意后，拟住院行内镜下逆行阑尾炎治疗术。
住院后完善常规术前检查，在进行治疗前需常规进行肠道准备。治疗当日，闻新丽主任医师通过常规行电子结肠镜检查，将结肠镜送至阑尾开口处，可以见到阑尾口水肿，黄色渣样物和粘液附着。
由于正常的阑尾开口被Gealach’s瓣覆盖，通过在结肠镜前端固定透明帽，在透明帽帮助下推开Gealach’S瓣（箭头所示），进行阑尾逆行插管，大量生理盐水冲洗阑尾腔，可见炎性物质、絮状物及粪石溢出，最后使用奥硝唑注射液冲洗阑尾腔。
在检查过程中还发现患者患有结肠息肉，顺便做了内镜下息肉切除术治疗。
治疗结束后患者腹痛症状即明显减轻，自行步回病房，整个治疗过程约半小时左右。治疗后短暂禁食即可恢复流质饮食，后续治疗配合口服中药治疗。
优势与特点
1、安全、简单、微创、无痛苦。
2、微创治疗，不开刀，创伤小，免除瘢痕困扰。
3、不切除阑尾，完整保留了阑尾及其功能。
4、可与肠镜检查及肠道息肉治疗同次进行，非常方便。
5、术后恢复快。
6、医疗费用低于传统手术治疗。
科室简介
陕西省中医医院脾胃病二科、干部保健基地，人才梯队合理，业务素质过硬。设有优质病房，拥有先进的诊疗设施，是国家消化病临床研究中心“早期胃癌筛查研究协同网络协作中心”。执行国家“疾病防治重心前移”的重大医疗策略，建立以病人为中心，实现个体化诊疗的新医学模式。
落实陕西省“百人计划”项目，科室成功引进高层次人才北京中医药大学东方医院消化科主任、博士生导师李军祥教授为我科特聘专家；科主任、学术带头人闻新丽主任医师是硕士生导师，国家级中医药名老专家学术经验继承人，国家“西部之光”访问学者，中国中西医结合专业委员会消化病专委会常务委员，国家中医药文化巡讲专家等。
科室现有医护人员共28人，其中医生14人，护士13人，医技1人；国家级中医药名老专家学术经验继承人2人，国家“西部之光”访问学者1人，省级名中医专家学术继承人指导老师2人，省膏方协会副主任委员2人及委员1人，陕西省中医药大学硕士生导师1人；主任医师4人，副主任医师2人，主治医师6人，住院医师2人；博士生学历3人，硕士学历9名。全体护士均为本科或以上学历。
专科技术优势与诊疗特色
1、整合中西医各自优势，梳理优势病种诊疗方案，主要对各种消化性疾病如急慢性胃肠炎，慢性萎缩性胃炎伴肠化、异形增生，肠易激综合征，溃疡性结肠炎，消化性溃疡，胃食管反流病急慢性胰腺炎，慢性便秘，贫血，脂肪肝、肥胖症等多种疾病进行系统化综合诊疗，疗效显著。尤其对胃癌前病变有系列诊疗方案。
2、拥有先进的胃肠镜奥林巴斯290，开展套餐式无痛胃肠镜诊疗；开展多种内镜下微创治疗，如息肉切除术、异物取出术、支架置入术、狭窄扩张术、内镜下粘膜切除术、内镜下内痔治疗、贲门松弛缩窄术、内镜下逆行阑尾炎治疗术、内镜下止血等治疗；拥有C13呼气试验设备，对幽门螺杆菌安全诊断无辐射。
3、拥有院内制剂“胃舒泰”“太白参胶囊”，研发“肠胃舒贴”、中药足浴系列、茶饮系列、灌肠系列；开展系列中药膏方、针灸、颊针、拔罐、古法刮痧、穴位注射、穴位埋线、湿热敷、自血疗法、耳穴压籽、穴位贴敷等，中医药治疗特色鲜明、技术适宜、形式多样、服务规范。
4、十二楼病房条件优越，医护业务素质过硬，严格执行三级医师查房制度，保证诊疗质量。
来源：陕西省中医医院
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