春节长假刚结束，陈先生的痛风又犯了，“都怪我假期没有严格遵照医生的嘱咐，回老家和朋友喝了好几回啤酒，还吃了不少海鲜。”
事实上，像陈先生这种因为“管不住嘴”而导致痛风发作的患者不少。
其实，陈先生此次痛风是高尿酸血症引起的，每次大长假结束门诊这样的患者会激增。那么，只有大吃大喝才是高尿酸血症的元凶吗？真相没那么简单。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，每天的生成量和排出量大约是相等的。
生成量方面，20%是由食物而来，80%是体内自行合成，排泄途径则是三分之一肠内分解，三分之二从肾脏排泄。
因此，摄入和排出过程中的任意一环节出现问题都有可能导致尿酸升高。
研究证实常见引起高尿酸血症的元凶包括：高嘌呤饮食、肥胖超重、糖尿病、长期过量饮酒、家族病史、肾功能受损、服用某些药物、甲状腺功能减退、放化疗等等。
约80-90%高尿酸是由肾排泄能力下降导致的！
因此，认为光靠吃就能吃出高尿酸，或是光靠管住嘴就能降尿酸，都过于片面了。
那么，日常生活中哪些方式会引发高尿酸血症呢？尿酸的生成和排泄与性别、年龄、生活习惯等因素密切相关，引起高尿酸血症的生活方式包括不恰当的饮食、大量饮酒、水分摄入不足以及剧烈运动等。
1.不恰当的饮食
因为通过食物摄入的嘌呤实际上很少能被人体利用，几乎最终都代谢生成尿酸，所以大量摄入高嘌呤食物可增加血尿酸水平，此外，过量摄入糖类、脂肪和高热量食物也会导致体内尿酸水平的升高。
2.大量饮酒
饮酒是增加血尿酸水平、诱发痛风发作的重要因素，其机制是酒精在体内代谢产物是乳酸，会导致体内乳酸和酮体的累积，可增加血中乳酸浓度，竞争性抑制尿酸在肾脏的排泄，导致高尿酸血症。而啤酒因为含有嘌呤物质，所以比其他酒类更容易增加尿酸的生成。因此，目前仍将减少酒类的摄入作为痛风的一级预防措施。
3.水分摄取不足
人体水分摄入不足可导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高，且尿量减少可引起尿酸浓度增加，更容易产生尿酸性肾结石。所以，保证每日2升以上的尿量，摄入充足的水分十分必要。
4.剧烈运动
剧烈运动可引起血尿酸值升高，主要有肾脏的尿酸排泄降低和尿酸合成增加两方面的原因。血尿酸的上升与运动强度有关，同时无氧运动产生大量乳酸，抑制尿酸在肾脏的排泄。
在日常吃饭中，高尿酸血症患者要记住下面的原则：
- 避免高尿酸食物，包括动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒等；
- 控制中等量嘌呤食物，包括肉、禽类、干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、新鲜蘑菇；
- 放心食用少量嘌呤食物，包括全麦食品、蔬菜水果、豆制品等。
饮食建议TIPS：多饮白开水，多吃蔬菜，少喝肉汤。
虽然高尿酸血症患者饮食需要注意的比较严格，但是高尿酸血症治疗并不难，甚至轻度患者不需要药物治疗，只有患者出现下列情况 才需要开始药物治疗（2019版的指南建议）：
- 血尿酸水平≥540μmol/ L；
- 血尿酸水平≥480μmol/ L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)；
高尿酸血症已成为“三高”之外的第四高，隐匿性也比较强，虽然饮食并不能完全控制疾病的进展，但患者可以分阶段、分层次的进行饮食控制，选择合适的药物，切不可为了减少药物使用而过度控制饮食。
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