前几天科长推送了一篇关于宝宝奶瓶龋的文章，不少妈妈对乳牙龋齿提高了警惕。
随之而来的还有一系列关于乳牙的问题：
我家孩子7个月了还没长牙是怎么回事啊？
眼看恒牙都长出来了，乳牙还不掉，要不要拔了？
我家宝宝乳牙长得歪歪扭扭，需要矫正么？会不会影响到恒牙？
别急，今天科长就来为大家一一解答。
01
乳牙迟萌，为哪般？
Delayed eruption of tooth
判断宝宝出牙是否过迟，要先搞清乳牙的出牙时间：
因个体差异，宝宝们的乳牙萌出时间有早有晚，一般6-7个月宝宝会萌出牙齿，直到出满20颗牙才算乳牙萌出完毕。
影响出牙因素
宝宝乳牙萌出时间主要受到遗传因素的影响，如果宝爸妈小时候就出牙迟，那么就很可能影响宝宝的乳牙萌出时间。
还有部分宝宝出生时口腔收到外力冲击、天生没有牙苞或患有甲状腺功能减退等疾病也会影响出牙时间。
02
乳牙早失，管不管？
Premature loss of deciduous tooth
“乳牙掉就掉了吧，反正还得长恒牙。这么多牙齿呢，也不缺那个掉了的！”
不知有多少家长是这么想的？但乳牙早失不能不管！
乳牙早失原因
由于各种原因，宝宝的乳牙还没有到正常替换的时间却过早脱落，这就是乳牙早失。常见原因有：
● 严重龋齿而余留残根；
● 恒牙异位萌出，导致旁边乳牙根过早吸收脱落；
● 牙齿因外伤脱落；
● 先天性牙缺失。
“间隙保持”治疗
乳牙脱落，会导致相邻牙齿发生位移，乳牙缺失的越早，邻牙倾斜的机会就越多，久之则会影响后继恒牙的萌出或是恒牙出牙不齐。
如果宝宝乳牙过早脱落，最好到口腔科做“间隙保持”治疗，防止邻牙部位倾斜，并一定程度上恢复咀嚼功能，保证恒牙正常萌出。
佩戴间隙保持器时应时刻注意保持宝宝的口腔卫生，另外3-6个月需做一次定期检查：
1检查保持器是否松动、脱落；
2.保持器有误变形、受损；
3.检查邻牙和存留牙齿是否坏龋。
03
乳牙不掉，拔不拔？
retained deciduous teeth
宝宝乳牙是不早失了，但是它也不掉呀！乳牙不掉，是继续等待恒牙把它顶掉，还是赶紧拔掉呢？
乳牙迟脱原因
宝宝恒牙已经萌出，但相应位置的乳牙迟迟未脱落造成“双排牙”，又叫“乳牙滞留”。主要原因有：
● 恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根吸收不完全；
● 乳牙下方没有恒牙胚，不能促使乳牙牙根吸收；
● 饮食过于精细，乳牙得不到充足锻炼。
乳牙该拔就得拔！
出现双排牙的情况需经X线照片检查，如果乳牙下方没有恒牙存在，乳牙排列又整齐，不影响咀嚼功能，则应保留。
如果由于乳牙站位使恒牙萌出错位，则应拔掉乳牙，错位恒牙进行正畸治疗。
04
乳牙不齐，整不整？
Irregular teeth
造成乳牙不整齐的因素有很多，遗传因素是一方面，更多的是一些后天的不良习惯。
不良习惯有哪些
拿宝宝吃手指来说，虽然处在“口欲期”的宝宝吃手是好事，但如果宝宝超过3岁还在吃手，就有可能引起乳牙位移。
长期含在嘴里的手指将上排推向前，下排乳牙挤向后，导致上牙牙齿要和不正，甚至形成开合牙。
同样，像常见的吐舌、舔牙、咬唇、偏侧咀嚼（可能由龋齿造成）、口呼吸，这些都有可能造成乳牙发育不齐，影响宝宝咀嚼功能和将来面型。
这些情况及时矫正
尽管大多情况，宝宝乳牙不齐可以不做处理，但有些情况需要及时矫正，错过黄金治疗期宝宝可能要通过手术才能矫正。
牙齿矫正的三个“黄金期”
黄金Ⅰ期 乳牙期
一般来说，乳牙不齐的宝宝无需做特殊处理。但3-4岁宝宝极易出现乳牙反颌（地包天）畸形。
出现这种情况时应及时矫正，妨碍颌骨的发育。如果错过黄金治疗期，甚至会动用到截骨手术！
黄金Ⅱ期 替牙期
宝宝6-12岁在换牙时，因乳牙滞留、错颌、多生牙引起的牙齿不齐的情况特别常见。
这个时期如果存在乳牙不正或龋齿的现象一定要及时治疗，改善宝宝面形和牙齿功能。
黄金Ⅲ期 恒牙期
这时期的宝宝牙齿刚刚替换完毕。口腔内已全部替换为恒牙，各种牙颌畸形都可以在这个时期矫治，效果最好！
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