生活里，很多人总觉得调整生活方式见效太慢，于是一着急，就想着走个捷径。
听说减肥药不用运动，不用忌口，只要吃了，体重就会刷刷地掉，于是就想试试。
那减肥药到底能不能减肥，它们是不是减肥的捷径呢？
第一大类，号称能减肥的各种保健品，排毒减肥茶、清轻茶之类的；
它们要么是虚假宣传，没有任何效果；要么是偷加入了缓泻药，让你拉肚子，顶多是短期管用，但是会破坏你的健康；要么是打着“纤体”的名号，添加一些纤维素、益生菌等保健成分，但这些东西对减肥是可有可无的。
第二大类，是专门针对减肥这个需求开发的药物；
目前全球的减肥药物，不过5、6种。
但经过一百多年的研究尝试，效果都不理想，都有很大的副作用。
要么导致心律失常、流产、心梗和猝死、要么导致严重的心血管疾病，还会引起中风、以及不可控的高血压。
面对如此大的副作用，药监局只好把减肥药的上市门槛提到了比其他药物更加严苛的程度。
所以目前专门的减肥药，大致可以分为两类：
一类是增加能量消耗的。
就是模仿人体交感神经兴奋，提高人体的代谢。
1年内，75%的可以减重8.8kg，54%的可以减重10%。
减的虽然不多，但这是迄今为止最强效的减肥药了。但也同时伴随着消化不良、便秘、口干、失眠等一系列副作用。
另一类是直接或者间接的减少能量吸收。
像奥利司他，通过和胃肠道的脂肪酶结合，达到阻止脂肪吸收的效果。
在所有减肥药里，奥利司他几乎没有潜在的安全问题，所以是咱们中国药监局唯一批准上市的减肥药。
也就是说，在中国，你能买到的减肥药，只有奥利司他 。
不过，这种减少脂肪吸收，也并不是很多人想象的“酒肉穿肠过”。
事实上，它只能减少30%的脂肪吸收。如果你吃得太多，留在体内的能量还是过多，人还是会胖。
所以，用这个药一定也要合并饮食调整才能起作用。
又因为脂肪不能被完全吸收，一些脂溶性维生素，比如维生素A、D、E、K就极有可能缺乏，所以吃这个药的时候必须一并补充。
那奥利司他的减肥效果怎么样呢？数据显示：
服用奥利司他，1年内，44%的人能减重5%，平均也就是2.6kg，远没有广告中那么神奇。
看到这里，我们就发现：减肥药的效果并不理想，而且副作用还很大。
但如果非要吃，那下面的内容你可要认真读了。
哪些人可以用减肥药？
体重指数（BMI）大于等于27，并且至少合并了一种肥胖并发的疾病（比如2型糖尿病、高血压、高血脂等）；
或者没有合并什么疾病，但BMI大于等于30，在尝试生活方式治疗无效后，可以考虑药物治疗。
但即便是吃减肥药，也一定要记住：
第一，所有的药物减肥，包括奥利司他，都是长期治疗方案。说白了，就是得长期服用。
如果你想靠药物快速降到理想体重，再通过自律维持的话，劝你趁早放弃。所有实验表明，这种短期方案，几乎都会反弹。
第二，在服用减肥药的同时，必须执行饮食和运动相结合的生活方式改变。即便减肥成功后，也要一直坚持。
第三大类，是一些不是专门为减肥开发的，但是却具有一定减肥效果的药物，比如这两年很火的二甲双胍。
二甲双胍最初是一个治疗糖尿病的药物，但研究发现，二甲双胍对糖尿病人有一定的减肥作用，但对于非糖尿病病人，效果不明显，2年平均减重才2.1kg。
所以，对于合并了高血糖或者糖尿病的胖子来说，二甲双胍可以是首选。
但对于一个正常人，2年，瘦2.1kg，与其一日三餐抱着二甲双胍，还不如好好睡个觉、晚饭少吃两口来得划算。
02、减肥手术靠谱吗？近几年，人们对抽脂术、吸脂术情有独钟。觉得这是既安全有快捷的变瘦方式，但冯雪老师讲到：
抽脂术几乎完全是为了局部塑型，是为了美丽而发明的，它既不能减肥，也不能让人收获健康。
在医学上，抽脂术属于整形外科，也就是医疗美容的范畴。
为什么它不能减肥呢？
首先，抽脂术抽掉的只是皮下脂肪，并不能减少内脏上的脂肪。但皮下脂肪对身体是很有用的，真正危害健康的是内脏上的脂肪。只有减掉内脏上的脂肪，才算真正成功减肥，这一点，抽脂术做不到。
其次，如果不改变生活方式，抽掉的脂肪大概只需要三个月，就会重新长回来。
而且，它们不会长到当初抽脂的大腿、臀部、腰背这些部位，而是更可能长到内脏上，让人变成细细的四肢、大大的肚子。
那真正的减肥手术怎么做呢？
通过不同的方法把胃变小。最经典的方法有三种：
第一种，是胃旁路手术，就是用小肠在胃的旁边做个通路，把胃闲置不用；
第二种，直接把胃的一部分切掉；
第三种，是在胃里放一个可充气的气球，让胃的容积变小。
三种减肥手术示意图
那什么人可以做减肥手术呢？
对于体重指数在40以上的人，减肥手术的效果非常好。
一个长达12年的手术后随访发现，93%的人还比手术前轻10%，40%的人甚至比手术前轻30%。
医生还对患者进行了10年的跟踪观察，发现他们中90%的糖尿病都神奇地消失了。
虽然效果明显，但毕竟是一项手术，存在一定的风险和副作用，所以医生并不推荐减肥的人都去做。
医学上，对减肥手术的使用范围规定：BMI指数大于40，或者BMI大于35同时患有严重的糖尿病，推荐做减肥手术。
但减肥手术也不是说一做就瘦了，手术后还是需要做到生活方式改变。只有这样，减肥效果才会稳固保持。
说完了减肥药物和减肥手术。药物治疗有副作用，减肥手术的适用人群又有限，那还有其他减肥方法吗？
当然有。
03、被低估的减肥手段就是几乎所有减肥的人都适用的间歇性断食，也叫轻断食。
注意：轻断食≠断食
医学上的轻断食，是一种医学饮食治疗，它不仅对断食的频率、断食的时间有要求，还对断食那天的能量摄入有严格的规定。
只有严格按照这套规定来，才算真正的轻断食。
原理是：
在断食8-12个小时后，饥饿会启动第一波代谢改变。
人体细胞感受到饥饿的威胁后，就激发了节约能源、保护自己的求生欲望。
这种自我保护效应，又会激发心脏、肝脏、大脑、胃肠道等所有器官的潜力，提高表现，准备应对压力。
在轻断食期间，身体为了适应环境改变的压力，我们的每一个细胞都会进行系统性修复，把自己的损伤修复好。
而在轻断食结束、进入恢复期之后，正常的进食、良好的睡眠，又会把身体带入一个细胞生长、功能性组织重建的全新状态。
这样往返交替，最终就达到了修复和新生的效果。
怎么断食才算轻断食？
就是需要把一天摄入的热量控制在一个很低的范围内，一般是500-700大卡。
男性可以适当多一点，女性可以少一点。
首先，选择升糖指数低的食物，让自己饿得慢一点。血糖升高得越慢，饥饿感就来的越慢。
其次，保证每公斤体重1g以上的蛋白质摄入。蛋白质可以选择低脂牛奶、鸡蛋、瘦肉。
最后，保证维生素和纤维素的补充，可以把各种颜色的蔬菜、水果拼在一起吃。
说完了轻断食吃什么，接下来就是什么时候吃？
要保证这500-700大卡的食物，在6-8小时之内吃完。
只有这样，才能保证我们的细胞充分感受饥饿，启动修复和新生的程序。
至于这8小时，从早晨8点到晚上7点之间可以自由选择。
最后，第三步——轻断食的频次。
比较经典的轻断食方案，有两种：
一种是轮替方案，今天轻断食，明天正常饮食，每周轻断食不超过3天。
另一种是“5 2”方案，一周当中任意两天轻断食，其余五天正常。
可以是连续断两天，也可以是间隔断两天，都可。
上面这三步，就是轻断食的医学规定，这么吃就能减肥。
特别提醒：在轻断食的初期，大多数人都会经历饥饿感、烦躁和注意力下降。
这些反应几乎会在1个月内完全消失，绝大部分人都可以继续。
04、代餐是神器还是忽悠？
代餐人们也不陌生，市面上各种代餐饼干、代餐奶昔、代餐粉，琳琅满目，那代餐究竟是神器还是忽悠呢？
目前，全世界关于代餐的研究有好几千个，但结论非常一致——代餐真的能减肥，而且效果还很不错。
除了减重之外，还可以塑形，降低体脂率、减小腰围。
听着着实令人心动。
那如何挑选合适的代餐呢？
市面上从一根能量棒到几块小饼干，从能冲水的粉剂到摇摇乐的奶昔，从一杯加了坚果的酸奶到一顿减了分量的正餐，常常都顶着代餐的帽子。
但是冯雪老师告诉你，虽然都叫代餐，它们大都只挂了个名字，而不是能减肥的代餐。
医学上定义的代餐：是为了减肥或者保持减肥后的效果而开发的，要代替一天中一顿或者两顿饭的食物产品。
注意，是代替一天中一顿饭或者两顿饭。
如果你一天三顿都吃代餐，那它就超出了代餐的范围。
首先，一个好的减肥代餐，必须含有一定的能量，大约150-350大卡。
这一顿吃了代餐，就不能再吃其他东西了，两餐之间也不能吃任何有热量的食物和饮料。
除了含有能量，代餐里的能量物质也得按一定的比例搭配：
碳水化合物，要减到40%以内；
蛋白质，要占到20%-30%；
脂肪，要控制在30%以内；
饱和脂肪酸降到10%以下，高血脂的人可以低至7%，其余的最好都是不饱和脂肪酸。
好的代餐，维生素ABCDEK、钙、铁、锌、纤维素都应该有。
至于品牌，差别不大，选择物美价廉的就行。
但想要把代餐用成神器，不能单纯地吃代餐，还是得坚持健康的生活方式。
代餐是帮我们实现能量缺口的工具，也因为这种工具性，代餐既不可以今天吃、明天不吃，也不可以吃到理想体重就停下来。
如果你还没有养成健康的生活方式，没有学会调整饮食结构，代餐作为一日三餐中的一餐，就不能停下来，得一直吃。
否则，体重很容易反弹，让前面的努力功亏一篑。
加上饮食管理，合理运动，代餐的效果才能最大化。
05“近瘦者瘦”是真的吗？有一个明显的现象不知你有没有发现，肥胖的人和不胖的人，存在显而易见的聚类现象。
胖人更倾向与胖人做朋友，体重正常的人更倾向与体重正常的人做朋友。
不仅如此，看一组神奇的数字：
如果你的朋友变胖了，你体重增加的概率是45%；
如果你朋友的朋友变胖了，你变胖的概率是20%；
如果你朋友的朋友的朋友变胖了，你变胖的概率还有10%。
这就是著名的“三度影响力”。
换句话说，你朋友的朋友的朋友，也会对你的体重产生影响。
所以，如果你想一次减肥成功，一定要明白这三点：
第一， 减肥的动机，是为了健康，更是为了提高你的魅力，提高社会竞争力。
第二， 减肥的实质，是改变生活方式，换一种新的人生。
第三， 找一群志同道合的人一起走，才能走得更远，最终才能减肥成功。
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