本文发表于姜鹏飞大夫好大夫在线个人网站
“为什么我的眼里常含泪水，那是因为它痒得不行。”
眼睛痒、发红是常见的小毛病，想揉一揉，却越揉越痒，有时只好滴点眼药水对付，但过一阵儿就又痒了。为什么眼睛总是痒，有什么好办法吗？
眼睛痒痒八成是过敏了
眼睛总是痒，最常见的原因是过敏性结膜炎，特别是孩子最常见。如今来就诊的孩子，不管是看近视眼，还是看结膜炎，随便一问，很多都有过敏性鼻炎的，这些过敏性疾病往往都是相关的。
过敏性结膜炎，最重要的表现就是痒，有时候痒得让人难受到想伸手抓眼球。很多“挤眉弄眼”的孩子，看起来像多动症的，其实也是过敏性结膜炎的原因。
孩子没法准确描述自己不舒服，家长又不准孩子老揉眼睛，孩子们就只好自己想办法让眼睛舒服一些，就会频繁眨眼，或者翻白眼，或者“挤眉弄眼”。
这种情况下，家长一看孩子，眼也不红，眼屎也不多，不像炎症的样子，就以为是孩子跟别人学的坏毛病，或者多动症，一顿怒斥甚至打屁股，其实完全是冤枉了孩子。
只有排除眼球本身的疾病，没有任何病因的情况下，孩子还是“挤眉弄眼”，才考虑多动症，才需要全身治疗。如果孩子正好还经常打喷嚏，不用检查，就几乎可以确诊为过敏性结膜炎。
那是过敏性鼻炎导致的过敏性结膜炎吗？我每次都这样解释：
不是鼻炎导致的结膜炎，也不是结膜炎导致的鼻炎，是过敏性疾病在两个器官上的表现。
眼睛过敏，就是过敏性结膜炎；鼻子过敏，就是过敏性鼻炎；表现在气管，就是哮喘。
过敏性结膜炎只能止痒，不能除根
只要确诊了病因，治疗就简单了。点抗过敏的眼药水，通常都会有一定的疗效，比如埃美丁等。为什么说会有“一定的疗效”，而不是说很容易治愈呢——因为过敏性疾病，从本质上来说，是无法治愈的。
就像吃螃蟹过敏了，怎么治疗？吃扑尔敏等抗过敏的药片，身上的红疙瘩消下去了，过敏就算好了。但扑尔敏不可能吃下去以后，从此吃螃蟹就不过敏了。以后再吃螃蟹，还会身上起疙瘩，还会过敏。怎么样才能不过敏呢？只有不吃螃蟹。
用眼药水治过敏性结膜炎，也是同样的道理，只是缓解症状而已，而不是彻底治愈。因为引起过敏性结膜炎的过敏源，不容易被找到，就算找到了，也不容易完全摆脱。
可能的过敏源太多太多，最常见的包括季节性花粉、螨虫、宠物的皮毛等等。
也许只有更换了居住环境才可能治好。
如果抗过敏的眼药水效果不佳，我们还可以使出杀手锏，就是包治百病的激素。立竿见影，药到即使不能病除，也是立刻消除症状。
但激素众所周知，副作用很多也很大，不能常用，激素用多了，会导致青光眼。因此一定要在短时间内使用，比如一周内，应该问题不大，没必要谈激素色变。
又红又有眼屎可能是发炎了
除了过敏性原因，感染也是导致结膜炎的常见因素，分为细菌和病毒性的，对症用药，才能疗效更佳。
如今各种疾病总是混杂在一起，有时你会看到，大夫给你同时开了抗细菌和抗病毒的眼药水。因为有时同一个人的结膜炎，的确既有病毒因素，又有细菌因素。
但二者通常会有一个为主。如果是继发于感冒发烧之后的眼红，眼屎不多，这通常是病毒性结膜炎，需要用抗病毒眼药水，或者眼用凝胶，如更昔洛韦。
如果眼屎特别多，尤其是像脓一样的黄白色稠厚的眼屎，最严重的甚至早晨起床后，上下眼皮都被眼屎糊住了，睁都睁不开，这通常是细菌性感染为主。这时就要点抗生素眼药水，比如托百士、左氧氟沙星之类的。
感染性结膜炎眼药水最忌用用停停
每个行业都有自己的规矩，治疗结膜炎的规矩就是必须规律用药。一定要听大夫的话，眼药水每天该用三次用三次，该用两次用两次，不能想当然。
用药杀菌，就好像是跟细菌战斗一样，要一鼓作气，彻底把它消灭才行。比如症状严重，眼药水最多可以一小时点一次，直到好了，也可以巩固几天再停药。
如果用药不规律，你今天把细菌药晕了，明天却没有坚持，让它活过来了，后天想起来又给它用点药，三天打鱼两天晒网，细菌不仅没杀死，反而慢慢适应了这种药，变得更加强大，也就是我们常说的耐药了。
那以后要想杀死它，就更难了。就好比吃消炎药（抗生素），今天吃一片，明天忘了，不规律用药，血液里达不到有效的血药浓度，只会产生副作用，却没有治疗作用。
专家名片
姜鹏飞，烟台毓璜顶医院眼科副主任医师。擅长治疗白内障、青光眼、眼眶病，眼整形等。
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