疝气是一个常见问题。它会导致腹部或腹股沟局部隆起。它通常无害无痛，但有时会带来不适和疼痛。在这篇文章中，我们调查了什么是疝气，疝气的常见原因以及如何治疗。
首先什么是疝气？
疝气就是人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。当人躺下时，肿块可能会消失，有时会被推回。咳嗽可能会使其重新出现。
疝气类型
腹股沟：股疝在腹股沟下方形成隆起。这在女性中更常见。腹股沟疝在男性中更常见。它是腹股沟中可能到达阴囊的隆起。
胃的上部：胃的上部由腹腔推出，并通过隔膜中的开口进入胸腔，引起间质或间质性疝。
肚脐眼：该区域的隆起是由脐部或脐周疝产生的。
手术瘢痕：过去的腹部手术会导致疤痕切口疝。
疝气形成的原因
除了切口疝之外，在大多数情况下，没有明显的疝发生的原因。疝气的风险随着年龄而增加，并且男性比在女性中更常见。
疝气可以是先天性的（出生时存在），也可以发展为腹壁有缺陷的儿童。
增加腹壁压力的活动和医疗问题可能导致疝气。
这些包括：用力排便（例如由于长期便秘）
持续咳嗽
囊性纤维化
前列腺肥大
用力地排尿
超重或肥胖
腹液
举重物品
腹膜透析
抽烟
用力过度
未降睾丸
疝气的危险因素
风险因素可以通过疝气类型来分解：
切口疝风险因素，由于切口疝是手术的结果，最明显的风险因素是最近在腹部的手术程序。手术后3-6个月患者最易感，尤其是：
他们参与艰苦的活动
增加了额外的负重
受孕
这些因素在愈合时都会对组织造成额外的压力。
腹股沟疝风险因素
腹股沟疝风险较高的患者包括：
老年人
有腹股沟疝的近亲的人
先前曾患过腹股沟疝的人
男性
吸烟者，因为烟草中的化学物质会削弱组织，使疝气更可能发生
慢性便秘的人
早产和出生体重很轻的婴儿
怀孕
脐疝危险因素：脐疝在低出生体重婴儿和早产儿的婴儿中最为常见。
在成年人中，风险因素包括：
超重
有多次怀孕
是女性
食管裂孔疝风险因素
在以下人群中，食管裂孔疝的风险较高：
年龄在50岁或以上
肥胖者
症状
在许多情况下，疝气不过是一种无痛肿胀，没有问题，不需要立即就医。
然而，疝气可能是导致不适和疼痛的原因，当站立、张紧或抬起重物时，症状常常变得更严重。大多数注意到日益肿胀或疼痛的人最终会看医生。
在某些情况下，疝气需要立即手术，例如，部分肠道被腹股沟疝阻塞或勒死。
如果腹股沟疝引起急性腹部症状，应立即就医，例如：
疼痛
恶心
呕吐
凸起不能被推回到腹部
在这些情况下，肿胀通常是坚实而柔软的，并且不能被推回到腹部。
食管裂孔疝可以引起酸反流症状，例如由胃酸进入食管引起的胃灼热症。
治疗
对于没有症状的疝气，通常的做法是观察和等待，但对于某些类型的疝气，如股疝，这可能是危险的。
在被诊断为股疝的2年内，40％导致肠绞窄。
腹股沟疝没有可以推回腹部的症状的情况下，非紧急手术是否值得进行疝修补尚不清楚。
美国外科医学院和其他一些医疗机构认为在这种情况下不需要进行选择性手术，而是建议注意等待的过程。
其他人则建议进行手术修补以消除后来扼杀肠道的风险，这是一种将血液供应切断至组织区域的并发症，需要紧急手术。
手术类型
虽然手术选择取决于个体情况，包括疝的位置，但有两种主要类型的疝气手术：
开放手术
腹腔镜手术
开放性手术修复使用缝线，网状物或两者来封闭疝，并且使用缝合线，钉或手术胶封闭皮肤中的手术伤口。
腹腔镜修补术用于重复手术以避免先前的疤痕，并且虽然通常更昂贵，但不太可能引起感染等并发症。
腹腔镜引导疝手术修复可以使用较小的切口，使手术更快恢复。
疝气的修复方式与开放手术相同，但由小型相机和通过管道引入的光引导。手术器械通过另一个小切口插入。腹部充满气体，以帮助外科医生更好地看到并给他们工作空间; 整个手术在全身麻醉下进行。
儿童的疝气
腹股沟疝是婴儿和儿童中最常见的手术状况之一。
2014年对婴儿和儿童常规开腹疝修补术（疝修补术）和腹腔镜疝修补术（疝修补术）20年数据的系统回顾发现，腹腔镜手术比双侧疝开放手术快，但手术无显着差异单方面腹股沟疝修补的时间。
两种手术类型的复发率相似，但伤口感染等并发症更易发生于开放手术，特别是婴儿。
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