病理报告是乳腺癌确诊的金标准，也包含了预后的预测，治疗方案的制定依据等大量重要信息，很多人希望读懂乳腺癌病理报告。
乳腺癌病理报告解读，一般都是以浸润性导管癌为例进行说明，前面我已经发表了2篇这方面的文章，把基本的知识点和重要的名词进行了解释。如果大家忘记或者不明白，可以回头再翻翻看看，在这里我不再赘述。
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为了满足部分人的要求，下面我以一份浸润性小叶癌病理报告为例进行临床解读。
病理报告
患者52岁，女性，右乳全切术 前哨淋巴结活检术后。
石蜡病理诊断：（右乳）浸润性小叶癌，肿瘤大小2.2×1.5×1.0cm，组织学2级，切面灰白质脆，未见脉管瘤栓，LN：腋窝淋巴结（0/3）。
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免疫组化：ER （70% ）, PR(70% ), Her-2 (3 ) ,E-cadherin (-), p120 (浆 ), ki-67 (75% ), p53(-) ，TOPII(-)，VEGF(-)，EGFR(-)，K5/6( )，P53( )。
解读
这是发生在右侧乳房的浸润性小叶癌，肿块最大直径介于2~5cm之间，说明局部病灶为pT2，总共切了3个淋巴结均未见转移pN0，TNM分期为pT2N0M0，临床分期为IIA期，说明疾病还是处于比较早期，预后比较好。
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治疗手段的选择：癌症有浸润，说明存在转移风险，需要化疗；哨兵淋巴结切了3个，均没有发现癌细胞，说明腋下淋巴结没有转移，无需放疗；ER（70% ）, PR(70% )，提示激素受体阳性，适合内分泌治疗；Her-2 (3 )，提示癌基因Her-2过表达，需要靶向治疗；ki-67 (75% )，提示癌细胞增殖活跃，复发转移风险较高，更加提示全身化疗的必要性。
小结
浸润性导管癌和浸润性小叶癌是乳腺癌中最常见的两种病理类型，其中浸润性导管癌约占乳腺癌总数的60~80%左右，浸润性小叶癌约占乳腺癌总数的5~15%左右。
小叶癌和导管癌的区别，最主要是癌细胞来源的地点不同，小叶癌来源于乳腺小叶内，导管癌来源于乳腺导管的上皮细胞内。至于肿瘤大小、淋巴结转移情况、免疫组化的表述和代表的意义是一样的，对于预后的预测和治疗方案的选择也是相似的。
一系列回顾性研究发现，浸润性小叶癌对侧乳房患癌的风险较高，有报道为20.9%，浸润性导管癌为11.2%。与浸润性导管癌相比，浸润性小叶癌更常会有多中心、多癌灶的表现。
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研究表明，浸润性小叶癌常发生于老年女性，肿瘤更大、分化更好（高分化相对更好），肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）通常表达阳性，而人类表皮生长因子受体（Her-2）常表达阴性，但浸润性小叶癌常存在变异型，部分变异型的预后较差。总体来说，浸润性小叶癌与浸润性导管癌治疗手段相同，预后相似。
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