#常德##石门县人民医院#
伸伸胳膊就能检查脑部血管？做完手术就能活动啦？什么手术这么神奇？
近日，54岁的唐叔叔在家中“频发头晕伴行走不稳”，感觉身体十分不适，考虑之前自身有过中风病史后，迅速来到石门县人民医院神经内科治疗。
入院后完善头颈部CTA提示右侧大脑中动脉闭塞，石门县人民医院神经内科科主任龚考玲主任医师了解患者情况后，建议患者完善脑血管造影术检查进一步了解患者颅内血管代偿情况，以明确是否有进一步手术治疗必要。
患者听闻脑血管造影术后需从股动脉（大腿根部）穿刺，术后需要绷带压迫平卧24小时，右腿不能活动，大小便都需专人伺候，内心恐惧犹豫不决。
经过神经内科介入团队告知经桡动脉（腕关节处）行脑血管造影方案后，除腕关节需制动6小时外，不影响日常活动，患者毫不犹豫接受了经桡动脉脑血管造影，患者术后即刻就自行走下手术台，无需卧床制动，无需专人陪护，6小时后拆除压迫装置，无任何不适感。
脑血管造影术（DSA）是脑血管病诊断金标准，能够清晰显示颅内外大血管及微小血管以及静脉图像，精确诊断如下：脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉窦血栓形成等脑血管病。
到目前为止，行脑血管造影大部分医院常采用经皮股动脉入路（双侧大腿根部有脉搏跳动感的部位），通常情况下都是经股动脉途径进行主动脉弓及脑血管造影，技术相对成熟，但因局部压迫止血时间较长、术后患者需卧床12~24小时穿刺侧下肢制动12~24小时，容易出现腰背部、下肢麻木、尿潴留等不适，术后卧床时间较长，增加陪护照顾负担，给患者带来较多困扰，部分患者难以耐受。
最近石门县人民医院神经内科完成了数例经桡动脉脑血管造影，技术已成熟，获得了患者的一致好评和赞誉。
经桡动脉脑血管造影与传统的经股动脉脑血管造影相比，经桡动脉脑血管造影成袢技术相对复杂，对医生的操作经验要求较高，但手术也有明显的优势：
1、穿刺点位于手腕部，对穿刺局部损伤小，出血少，易于止血，术后护理方便安全，不容易诱发并发症。
2、舒适度好，术后即可下床自由活动，无需长时间卧床制动，避免了长时间卧床制动及下肢动静脉压迫可能并发的深静脉血栓形成、肺栓塞等风险，避免了诸多不适和痛苦，患者易于接受，尤其是老年患者和腰椎病患者。
3、损伤小、恢复快，无需专人陪护，减轻患者对脑血管造影的畏惧心理，住院时间也明显缩短。
石门县人民医院神经内科科主任龚考玲主任医师说患者所需就是医者努力的方向，石门县人民医院神经内科克服技术难度，成功开展经桡动脉脑血管造影术，体现了安全、微创的救治理念，改善了广大脑血管病患者的就医体验，也为下一步开展经桡动脉治疗打下良好的基础。
石门县人民医院神经内科团队
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者： 石门县人民医院 肖林
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