脾脏是人体最大的淋巴器官，而肾脏是人体的重要排泄器官，两者在功能和形态上相差甚大，在解剖学上，虽然两者位置相邻，但中间还有肾筋膜和脾筋膜等相隔，两者能长在一起实在是罕见。下文是由 Clark 博士发布在美国影像学会网站的一例脾肾融合的病例，让我们一探究竟。
基本病史：患者为女性，42 岁，长期腹痛，行影像学检查结果如下：
图 1.左上腹 B 超图，结果显示在左肾上极见一直径约 4 cm 的团块回声（红色圆圈）
图 3.强化 CT 门脉期图像，左肾上极肿块（红色圆圈）强化程度较邻近肾实质轻
图 4.强化 MR T1WI 压脂动脉期成像，左肾上极肿块（红色圆圈）呈不均质强化
图 5.强化 MR T1WI 压脂延迟期成像，左肾上极肿块（红色圆圈）呈轻度不均质强化，其强化程度与邻近脾脏类似
图 6.利用 Tc-99m 胶体扫描图，左肾上极肿块（红色圆圈）的放射性元素的摄取率，与肝脾类似
图 7.上述肿块活检 10 倍放大后图像显示，在红色圆圈内和黄色圆圈内分别看到脾脏组织的红髓和白髓组织
诊断：脾肾融合
鉴别诊断： 肾癌，淋巴瘤，肉瘤，转移瘤
病例要点：
1. 脾肾融合是一种十分罕见的病变，其表现为部分脾脏异位到肾脏组织内的一种良性发展的变异，其形态与肾癌、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤类似。
2. 异位的脾组织在影像学检查中与正常的脾组织形态相似。
3. 同位素硫胶体或 Tc-99m 热损伤红细胞扫描无创；硫胶体扫描更容易操作但敏感度较低。
病例学习
在临床上，脾肾融合的发现往往非常偶然，这是一种非常罕见的良性发育变异，常累及左肾（如上述病例），但累及右肾的病例也有文献报道。这种病变在临床上对人体的影响较小，但一旦误诊为肾癌等其他病变，可能会增加活检或手术切除等不必要的损伤。因此对临床医生来说，掌握这种疾病还是非常必要的。
在肾脏发育妊娠周期的的第 7 - 8 周， 脾脏原基纳入中肾嵴，可造成脾脏异位到肾实质内。这种脾脏先天性异位一般占所有脾异位的 10% - 44%，异位的位置多在肾门附近。在对脾脏破裂或手术患者的随访中发现高达 67% 的患者会出现脾脏的植入性异位现象。
结合影像学和检验结果全面检查，诊断这种病变并不难。现在对于脾肾融合你了解了吗？
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