案例

重症救治怎么和时间赛跑(只因少做了一件事)(1)

护士小路,刚参加工作不到一年,有一天值班的时候,病房里有个病人突然发生了急性左心衰,只见病人气急、胸闷,不能平卧,大汗淋漓,小路赶紧到病房里协助病人取半卧位,吸氧,医生到床边后下达医嘱,赶快开放静脉通路,静脉推速尿。小路跑到护士站抽了支速尿去推注,用完后医生又说要用甲强龙,小路又准备到护士站去,这时科室里一位年资高的护士推着抢救车过来了,按医嘱用了药。随后病人病情加重,使用了强心剂、升压药等。约抢救半小时后病人转危为安。那位年资高的护士将抢救车推回了治疗室,及时补充了药物和使用的物品。小路说道:“老师,感觉你有条不紊的,我怎么一遇到抢救就慌,感觉很忙乱。”

这时那位高年资的护士说:“抢救的时候,你一定要把抢救车推过去,要抢救的基本的物品药物都有的,你刚才来回跑,肯定会增加一些时间,会耽误抢救的。你平时也要熟悉抢救车。”小路点了点头。

重症救治怎么和时间赛跑(只因少做了一件事)(2)

抢救车,抢救时的最大助力法宝

抢救车临床工作中涵盖了大部分科室,在抢救患者生命时发挥了极其重要的的作用。遇到急症危重的患者抢救的时候,往往来不及反复取急救物品,所以抢救车成为了抢救患者的最大助力法宝,它可以保证抢救的安全,缩短护士取药及查对时间,可以短时间最快捷地方便护士,赢得抢救成功,但临床上有时抢救时却忽略了它的存在。特别是在对于科室新员工、低年资护士的培训中应成为重点。

新员工培训时利用抢救车提高急救能力

新员工入刚入科室,急救这块是培训的难点。利用抢救车进行急救培训,可以让培训做到条理清楚,逐层进行。

抢救车分层培训如下:

1、顶层物品:除颤仪、导电膏、按压板等 培训内容:心肺复苏、除颤

2、第一层:急救药物(按抽屉式排放)

第一排:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺

第二排:间羟胺、洛贝林、可拉明、西地兰、利多卡因

第三排:硝酸甘油、地塞米松、氨茶碱、速尿、可达龙

第四排:异丙嗪、垂体后叶素、硫酸镁、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖

培训内容:熟悉抢救车内急救药物的摆放位置、药物名称、作用、剂量、使用方法。各科室新入职员工需常用的急救药物。

3、第二层:输液用物留置针、注射器、输血器等 培训内容:各种注射、穿刺技能、输血操作

4、第三层:诊查用物血压计、听诊器、手电筒等 培训内容:专科疾病病情观察、危重病人病情观察

5、第四层:吸氧用物、负压吸引用物等 培训内容:吸氧、吸痰等操作,误吸、窒息的处理

6、第五层:大输液、简易呼吸器1套

培训内容:简易呼吸器的使用,扩容、纠酸、脱水等药物的使用注意

重症救治怎么和时间赛跑(只因少做了一件事)(3)

抢救车管理规范的思考

(1) 各临床科室需备有抢救车,定位放置,专人检查,前两排基本抢救药品全院各科室的摆放及数量相同,后两排根据各科室病种及专科个性化需求,药品种类和数量进行规定,急救药品应涵盖临床危急情况下所必需药品。

(2) 抢救车内药品、器材齐备,性能完好,抢救结束后及时补充。

(3) 对抢救车内药品种类进行有序固定存放,每种药品按照有效期先后“从左向右”排序,使用时“左拿右放”,并有抢救使用记录。

(4) 抢救物品药品放置有序,日常培训,便于医务人员抢救时掌握抢救车位置,在抢救时及时准确获得所需药品及物品,提高抢救效率。

(5)抢救车交接管理。有几种方式进行交接管理。有搭扣的抢救车用塑料拉环封存,以不能拉开为宜,拉环处贴封条;无搭扣的抢救车用封条封存。每班要查看拉环及封条的完整性。使用后要及时检查补充做好登记。未使用者每周、每月总查。不封存的抢救车需班班交接,记录,每周、每月总查。双人交接登记。要求帐物相符、性能完好、处于备用状态。

结语

抢救的时候不忙乱、别忘记助力神器—抢救车。

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