我们常说下肢髋膝踝三个关节是一个整体，一处出现问题时，往往会影响其他关节。
相信有些人会有这样的经验——崴脚之后休息几天似乎没什么事了，然而过了一段时间却出现了膝关节不适。它们之间有没有关系呢?
今天我们就来聊聊脚踝扭伤是怎么影响下肢力线，进而造成膝关节损伤的。
脚踝扭伤影响下肢力线
01
扭伤
◆ 脚踝扭伤是最常见的运动损伤之一
脚踝扭伤占所有运动损伤的10%-34%，其中绝大多数是内翻扭伤，我们这次讲的也是最常见的内翻扭伤。
◆ 篮球是脚踝扭伤的高发项目之一
单单一项篮球就贡献了超过40%的运动脚踝扭伤。
◆ 扭伤损伤的踝关节韧带
加固踝关节外侧的韧带主要有三条:距腓前韧带、跟腓韧带与距腓后韧带。內翻扭伤就可能使这些韧带撕裂甚至断裂。
最容易在內翻扭伤中撕裂的是距腓前韧带，其次是跟腓韧带。
02
下肢力线不良的原因
◆ 避痛步态
当我们崴脚之后，急性期再进行足内翻的动作，便会牵拉刺激外侧损伤的韧带，引起疼痛。
出于避痛的本能，很多人会在严重的崴脚之后下意识用足内侧着地，增大足外翻角度，来减少对损伤韧带的牵拉。
这样的避痛步态在短期的确能让你不那么疼，但长远来看，当身体习惯了这种步态，足外翻角度增大，膝关节内扣，便造成了不良的下肢力线。
◆ 距腓前韧带
此外，我们前面说的距腓前韧带除了防止內翻扭伤，还有一个很重要的功能——限制距骨向前移位。有些人崴脚之后觉得脚踝前面卡住了，不能完全蹲下去，这很可能就是距骨前移造成的足背屈角度受限。
◆ 背屈角度
我们在正常走路的步态周期中，从整个脚掌完全触地开始，足背屈角度逐渐增大，在足跟离地与足趾离地之间达到最大。如果背屈角度不足，就会引起足外翻代偿，同样会造成上述的下肢力线问题。
03
下肢力线不良的影响
脚踝是下肢的“地基”，脚踝导致下肢力线不良，就会加大日常生活、运动中产生膝关节问题的风险，例如髌骨软化、髌腱病、半月板损伤等等，再往上甚至会影响骨盆与脊柱，可谓牵一发而动全身。
既然脚踝扭伤可能造成这么多恶果，那就赶紧来看看该怎么处理吧！
脚踝扭伤怎么处理
01
急性期
我们之前给大家介绍过急性闭合性运动损伤的普遍处理原则——PRICE原则。而研究证明对于脚踝扭伤，POLICE原则效果更好。
◆ POLICE原则
P(Protection):保护
OL(Optimal Loading):适当负重
I(Ice):冰敷
C(Compression):加压包扎
E(Elevation):抬高患肢
POLICE原则将PRICE原则的R(Rest)休息更换为了适当负重，鼓励在早期不再消极静养，而是让患侧适当负重，这对于防止肌力下降、本体感觉下降、步态改变都是有利的，还能促进你更早恢复。
在急性期一定要注意防止产生过度足外翻的避痛步态，以免造成后续问题。
02
已经产生错误力线
已经产生错误力线的小伙伴也不要慌张，我们来看看应该做怎样的康复训练吧！
◆ 过度足外翻
首先是过度足外翻的问题，长期这样走路，外翻肌肉腓骨长短肌等越来越紧张，內翻肌肉胫骨后肌等长期处于被过度拉长的状态，会造成肌肉抑制肌力下降，产生功能性扁平足。
所以我们要放松小腿外侧的腓骨长短肌，同时做足內翻训练与足弓练习。
(腓骨长短肌筋膜棒放松)
(弹力带足内翻)
(抓毛巾)
（撑足弓）
◆ 距骨前移导致背屈受限
而距骨前移导致背屈受限的小伙伴，则可以尝试用较重的弹力带做自助式关节松动。
将弹力带绑在距骨位置向后拉到最紧，两手大拇指卡住内外踝，然后重复做背屈动作。关节松动属于比较专业的技术，所以如果自己做效果不佳可以交给专业的康复师来做。
看完这些，大家清楚脚踝扭伤影响下肢力线的原因了吗?如果这种情况正发生在你的身上，就快点做相应的康复训练吧！
今天的锐博小课堂就到这里了，我们下期再见~
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