男性，45岁，双手指关节疼半年，伴晨僵约一小时左右，对症用中药治疗，查体双手第1、2 MCP（掌指关节）肿胀，压痛明显，左手2～4 PIP（近端指间关节）肿胀，压痛明显，右手2、3 PIP肿胀，伴压痛，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见囊性破坏样改变，现在小编就来说说关于风湿免疫性疾病诊疗书?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
风湿免疫性疾病诊疗书
男性，45岁，双手指关节疼半年，伴晨僵约一小时左右，对症用中药治疗，查体双手第1、2 MCP（掌指关节）肿胀，压痛明显，左手2～4 PIP（近端指间关节）肿胀，压痛明显，右手2、3 PIP肿胀，伴压痛，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见囊性破坏样改变。
病人最可能的诊断是：类风湿关节炎
依据：
“流行病学资料显示，RA可发生于任何年龄，80%发病于35～50岁，女性病人2～3倍于男性”。“1.晨僵 是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。持续时间超过1小时者意义较大。常作为观察本病活动的指标之一，但主观性很强。可见于多种关节炎，但RA最突出”“2.关节痛与压痛 往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着”。“1.X线检查 双手、腕关节以及其他受累关节的X线片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。早期可见关节周围软组织肿胀影、关节附近骨质疏松（Ⅰ期）”。
【案例解析】中年男性患者，双手指关节疼半年，伴晨僵约一小时左右（晨僵时间较长，为类风湿关节炎表现），对症用中药治疗，查体双手第1、2 MCP（掌指关节）肿胀，压痛明显，左手2～4 PIP（近端指间关节）肿胀，压痛明显，右手2、3 PIP肿胀，伴压痛（近端指间关节肿痛为类风湿关节炎典型表现），X线示关节间隙正常，双手骨质疏松（类风湿关节炎可见骨质疏松），可见囊性破坏样改变 ，根据患者临床表现和查体最可能诊断为类风湿关节炎。为什么不是骨性关节炎多累及膝、髋、脊柱等负重关节，手指以远端指间关节受累多见。也不是系统性红斑狼疮，因为常出现在指、腕、膝关节，且有关节外的系统症状如蝶形红斑等。多发性肌炎的主要临床表现为对称性四肢近端肌无力，关节较少受累。
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