中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值及预后营养指数与晚期肺腺癌患者临床疗效及5年预后的关系研究毕兰青， 张勤英， 朱凡， 时建明【 摘要】
背景
肺腺癌是一种非小细胞肺癌， 发病隐匿， 多在发现时病情已发展至晚期。 临床常采用化学疗法治疗晚期肺腺癌， 中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR） 、 血小板与淋巴细胞比值（ PLR） 及预后营养指数（ PNI） 作为与肺癌相关的临床指标， 其对晚期肺腺癌患者预后的预测价值值得探讨。 目的 探讨 NLR、 PLR、 PNI 与晚期肺腺癌患者临床疗效及 5 年预后的关系。
方法
回顾性选取 2012 年 3 月—2015 年 2 月苏州市立医院肿瘤科收治的晚期肺腺癌患者 146 例， 均采用一线化疗方案。 随访 5 年， 失访 19 例。 收集患者的临床资料、 NLR、 PLR、 PNI、 临床疗效及5 年预后。 绘制受试者工作特征曲线（ ROC 曲线） 以分析 NLR、 PLR、 PNI 预测晚期肺腺癌患者 5 年预后的最佳截断值；采用生存曲线分析晚期肺腺癌患者 5 年累积生存率， 并采用单因素及多因素 Cox 比例风险回归分析探讨晚期肺腺癌患者 5 年预后的影响因素。
结果
127 例患者中男 68 例， 女 59 例； NLR 为（ 3.17± 0.82） ， PLR 为（ 94.15± 27.03） ，PNI 为（ 47.02± 13.92）； 临床疗效： 完全缓解（ CR） 21 例， 部分缓解（ PR） 53 例， 疾病稳定（ SD） 28 例， 疾病进展（ PD）25 例； 5 年预后： 存活 48 例， 死亡 79 例。 ROC 曲线分析结果显示， NLR 预测晚期肺腺癌患者 5 年预后的曲线下面积（ AUC） 为 0.699〔 95%CI（ 0.528， 0.870） 〕 ， 最佳截断值为 3.15； PLR 预测晚期肺腺癌患者 5 年预后的 AUC 为 0.757〔 95%CI（ 0.602， 0.911） 〕 ， 最佳截断值为 94.32； PNI 预测晚期肺腺癌患者 5 年预后的 AUC 为 0.754〔 95%CI（ 0.596，0.912） 〕 ， 最佳截断值为 46.11。 根据 NLR、 PLR 和 PNI 预测晚期肺腺癌患者预后的最佳截断值， 将患者分别分为高NLR 组（ NLR ≥ 3.15， n=48） 和低 NLR 组（ NLR ＜ 3.15， n=79） 、 高 PLR 组（ PLR ≥ 94.32， n=77） 和低 PLR 组（ PLR ＜ 94.32， n=50） 、 高 PNI 组（ PNI ≥ 46.11， n=76） 和低 PNI 组（ PNI ＜ 46.11， n=51） 。 低 NLR 组、 低 PLR 组、高 PNI 组患者治疗总有效率和疾病控制率分别高于高 NLR 组、 高 PLR 组和低 PNI 组（ P ＜ 0.05） 。 生存曲线分析结果显示， 高 NLR 组、 高 PLR 组患者 5 年累积生存率分别低于低 NLR 组、 低 PLR 组（ P ＜ 0.05） ； 高 PNI 组患者 5 年累积生存率高于低 PNI 组（ P ＜ 0.05） 。 多因素 Cox 比例风险回归分析结果显示， NLR ≥ 3.15、 PLR ≥ 94.32 和 PNI＜ 46.11 是晚期肺腺癌患者 5 年预后的独立危险因素（ P ＜ 0.05） 。
结论 NLR ≥ 3.15、 PLR ≥ 94.32 和 PNI ＜ 46.11是晚期肺腺癌患者 5 年预后的独立危险因素， 且 NLR ≥ 3.15、 PLR ≥ 94.32 和 PNI ＜ 46.11 的晚期肺腺癌患者的临床疗效及 5 年预后较差。【 关键词】 肺肿瘤； 中性粒细胞与淋巴细胞比值； 血小板与淋巴细胞比值； 预后营养指数； 预后【 中图分类号】 R 734.2 【 文献标识码】 A DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.01.010毕兰青， 张勤英， 朱凡， 等 . 中性粒细胞与淋巴细胞比值、 血小板与淋巴细胞比值及预后营养指数与晚期肺腺癌患者临床疗效及 5 年预后的关系研究［ J］ . 实用心脑肺血管病杂志， 2021， 29（ 1） ： 45-50.［ www.syxnf.net］BI L Q， ZHANG Q Y， ZHU F， et al.Relationships of neutrophil lymphocyte ratio， platelet lymphocyte ratio and prognostic nutritional index with clinical effect and 5-year prognosis of patients with advanced lung adenocarcinoma［ J］ .Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease， 2021， 29（ 1） ： 45-50.
