小丽在两三年前获得了一个新的身份———妈妈。小丽的宝宝出生后十几天，脸上突然出现了一小片淡红色的区域，正值盛夏季节，小丽以为孩子被蚊子叮了一口，并没有在意。
但是过了几天，那一小片红色区域并没有变淡或消退，反而颜色变得更红了，像果实要成熟一般。小丽在网上搜宝宝的症状，看的帖子大部分都是说可能是一种血管瘤病，而且大多数的血管瘤病是可以自愈的，可以等它自己消退，或者不放心的话，可以再去专科医院检查一下。
小丽家离专科医院挺远，再加上除了有这个红色的印记外，孩子也没有其他的反应，也不哭闹。就想着不折腾这么小的小家伙了，先等它自己消吧。
但是直到宝宝到两岁，这个红色印记也没有要消退的意思。小丽有些慌乱，带着宝宝辗转一天到上级医院给宝宝看病。经过系统的检查小丽被告知，她的宝宝患的是葡萄酒色斑，属于脉管畸形的一种，并不是所谓的血管瘤。
什么是脉管畸形？什么又是血管瘤呢？这两个疾病有什么区别呢？屏幕前的你想必满头挂满了大大的问号。
接下来我们先来说一下脉管畸形。
脉管畸形指的是在胚胎发育时期，机械性损伤、有害化学物质等多种因素所造成的原始脉管生成或者发育错误致使的一大类先天性疾病。脉管畸形可以单独累及动脉、静脉及淋巴系统，也可以同时累及多个脉管系统。
脉管畸形病变在皮肤软组织多见，但是也有往深部的组织器官涉及的可能性。脉管畸形病变的临床症状可以仅仅与脉管畸形有关，也可包含在合并其他症状的复杂的疾病综合征之中。
根据最新的分类方法，脉管畸形主要分为单纯性脉管畸形与混合性脉管畸形。单纯性脉管畸形又分为： 毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形。混合性脉管畸形指的是 2 种或 2 种以上脉管畸形共存于同一部位。
接下来我们细数一下单纯性脉管畸形的特点，毛细血管畸形是最常见的脉管畸形。皮肤的损伤部位由皮肤、黏膜“毛细血管样”的血管所构成，上面所提到的病例就是属于这一类型。葡萄酒色斑，皮肤损害为先天性的，表现出来是色泽鲜红的皮肤色斑。
葡萄酒色斑在头颈部多发生，一般按着三叉神经支配区域去分布，常累及单侧。皮肤损害常累及到牙龈、舌、上颚和口腔黏膜等部位； 并可造成深部的软组织甚至骨骼肥大，可以因为继发性地改变造成严重后果。
葡萄酒色斑的皮肤红色斑块不会凸出皮肤，和周围正常的皮肤组织分界清楚。红色斑块会随着孩子哭闹或者环境温度的升高而加深；可以因为孩子贫血的发生而短暂的褪色；伴随年龄的增长，红色斑块可以渐渐增厚、变毛糙、且高于皮面，形成鹅卵石样的外观。
说完毛细血管畸形，再来说一下静脉畸形。静脉畸形典型的浅表皮肤损害表现为蓝紫色、柔软而压缩感明显的肿块。皮肤损害部位温度不高，也没有震颤或搏动的感觉。值得注意的是皮肤损害区域的大小可因体位变化而改变，当处于身体最低位时，充盈到最大。
单纯性脉管畸形第三种就是淋巴管畸形，淋巴管畸形是一种先天性的淋巴管发育异常引起的低流量脉管畸形。淋巴管畸形是一种病情发展较慢的良性病变，然而它在青春期期间发展很快，可能与青春期的激素水平有关。
单纯性脉管畸形还有一种称为动静脉畸形，动静脉畸形是一种高流量的先天性脉管畸形，动静脉畸形缺乏正常毛细血管床，病损区域的动脉和静脉的和沟通是通过异常的动静脉瘘所达到的。
动静脉畸形好发于中枢神经系统，它的外周动静脉畸形的发生率在所有脉管畸形中最低。动静脉畸形的皮肤损害区域皮肤颜色发红，皮肤的温度高于周围正常的皮肤，病变区域可触摸到搏动。
想必看完上述内容的大家对于脉管畸形有了一个大概的认知，如果想要把它和血管瘤区分开来，我们势必要先来了解一波血管瘤。
据《婴幼儿血管瘤皮肤镜下特征》所示：婴幼儿血管瘤的发病率约 4% ～ 5%，婴幼儿血管瘤主要是由胚胎期间的血管组织增生而形成的发生在皮肤和软组织的良性肿瘤，血管瘤以血管内皮细胞异常增生为特点。
根据血管瘤发生部位累及的深浅程度分为浅表性、深在性和混合性血管瘤三类。如果病变损害部位位于真皮层及以上组织称为浅表性血管瘤，病变损害部位位于皮下组织的血管瘤为深在性血管瘤，二者皆有则为混合性血管瘤。
根据血管瘤的形态特征可以分为局灶型、节段型、中间型和多发型血管瘤四型。如果血管瘤的瘤体生长增殖围绕一个中心向四周发散，表现为结节性、圆形或椭圆形称之为局灶型血管瘤，是最常见的一种类型。
接下来谈一下节段型血管瘤，节段型血管瘤沿着特定皮肤结构所分布。但是这个皮肤结构与皮节、神经分布等无关，而是与残留的胚胎动脉及其变异血管的分布有很大关联。
当全身有 5 个及以上的血管瘤瘤体，且各个瘤体之间没有任何联系称之为多发型血管瘤。如若并不能明确地分别出它到底是局灶型或多发型血管瘤就称之为中间型婴儿血管瘤。
血管瘤一般在出生时或者出生后几周之内，病变都可以表现出来。皮肤损害的表现主要为：充血性、擦伤样或毛细血管扩张性的斑片组织。
血管瘤的生长发育有增殖期的存在，在生后 3 个月内的增殖期叫做早期增殖期，瘤体的大小可以在此期间达到最终面积的 80%左右 。早期增殖期过后增殖会变得缓慢，进入晚期增殖期。
血管瘤瘤体增殖期后，会进入到长达数月至数年的相对稳定期，最终在几年后逐渐消退。大部分的血管瘤患儿在4 岁左右时瘤体可以完全消退，瘤体处于较深区域的血管瘤患儿可能 7 ～ 8 岁以后才能消退。但是也不排除部分患儿的血管瘤瘤体并不会消退。
分别了解完脉管畸形和血管瘤，我想大家对二者的区别也有了一个揣测。那么我们究竟该如何区别二者呢？下面见分晓。
1、从发病时间来看
脉管畸形发病时间较早，在出生时病变即已存在。而血管瘤发病时间相对多变，不仅可以在出生时发病，还可以在出生后不久的一小段时间内发病。
2、从发展情况来看
脉管畸形随着年龄的增长而发生缓慢的扩张，并不存在快速增生的时期，也从不会消退。而血管瘤在一岁之内有快速增长的时期，也有一段时间不会怎么变化的静止期，最主要的是部分血管瘤发展到最后会消退。
3、从病损部位颜色来看
脉管畸形的病损部位颜色要视畸形的脉管结构而定，像静脉畸形典型的浅表皮肤损害表现为蓝紫色，而葡萄酒色斑，皮肤损害部位的色泽鲜红多姿。血管瘤的话常表现为鲜红色。
4、从体位试验来看
血管瘤一般并不会随体位或者时孩子突然哭闹的变化而改变。但对于大多数的脉管畸形患儿的病变特征会随之改变。
5、从有无搏动感来看
血管瘤的瘤体结构并不会产生搏动的感觉，但是一部分的脉管畸形，像动静脉畸形发生时可以触摸到波动的感觉。
各位宝妈请注意，如果孩子的身上不正常的斑块组织，一定要引起注意。如果过不几天就消失了，可以不用在意，如果是半月内或者更长的时间内也并没有消散，还有往外生长的趋势，一定要想到我们今天讲到的脉管畸形和血管瘤。
参考文献1、脉管畸形的临床表现、诊断及鉴别诊断 华晨，林晓曦
2、婴幼儿血管瘤皮肤镜下特征 张曌，陈欣玥，周念，舒虹
3、婴儿血管瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗研究进展 李丽，马琳
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