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本文指导专家
吉林大学口腔医院口腔颌面外科二科 金成学
本期健康话题：智齿
提到智齿，相信令很多人头痛。由于生长位置特殊，常常造成发炎、牙龈肿痛。
现代医学认为，智齿是人类进化中残余物如同阑尾。我们在吃饭时很少能够用到智齿，而智齿的萌出常常给清洁牙齿带来麻烦。
智齿到底拔还是不拔，这是个严肃的问题。
本期微健康我们就来说说这个智齿到底该不该拔掉，以及智齿的危害和注意事项。
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
智齿是否一定要拔除
智齿指的是上下颌骨的第三颗磨牙，因为它一般在十八到二十五岁之间萌出，这个年龄期的人正是长智慧、学本领、比较聪明的时期，所以将这个时期萌出的牙齿称为智齿。智齿牙冠周围软组织的炎症叫做智齿冠周炎。智齿冠周炎是常见病，发生的原因主要有以下几点:①由于下颌智齿萌出最晚，下颌第二磨牙到下颌升支前缘的距离不足以容纳下颌智齿，使智齿萌出受阻，在阻生智齿牙冠的周围包盖着一层软组织龈瓣，牙冠与龈瓣之间自然形成一个间隙，内藏食物残渣和细菌，而这里的温度和湿度都利于细菌的生长，在身体健康和机体抵抗力强时，智齿冠周软组织正常，一旦因感冒、劳累或其它原因引起全身抵抗力下降，就会引起牙冠周围发炎、化脓、疼痛等症状。②由于正常牙与邻牙之间常常形成间隙，容易嵌塞食物残渣，可引起附近的牙周软组织炎症。③智齿与颊侧粘膜组织常常接触紧密，其龈颊沟内积存的食物不易被清除，常引起智齿颊侧软组织发炎。
智齿是否拔除，要考虑以下情况：
（1）阻生智齿反复发作冠周炎，应予拔除。但如果为垂直阻生，且有对牙，病人又在萌出年龄，有足够间隙，估计可以萌出者，也可考虑作远中龈瓣切除术，不必拔除。
（2）智齿本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏，或引起食物嵌塞时需要拔除。但如果第二磨牙破坏较大，松动明显不能保留时，可考虑拔除第二磨牙。如果此时智齿未完全萌出，有可能向近中移动萌出而代替第二磨牙;如果智齿已萌出，有可能作为义齿基牙时，也可以保留。
（3）正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发，应拔除智齿。
（4）完全骨埋伏阻生的智齿，怀疑引起某些神经症状的时候，应该拔除。
（5）可能成为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智齿，应该拔除。
智齿的危害
牙齿萌出困难称为"阻生齿"或"埋伏牙"。阻生齿最常见于下颌第三磨牙，俗称智齿，此牙萌出年龄在18岁前后，由于萌出前其他牙齿都早已站好队列了，等智齿生长出来时，就会受到其他牙齿的排挤，故而萌出困难，形成了阻生齿或埋伏牙，我们称之为"阻生智齿"。
阻生智齿会产生很大危害。
(1)冠周炎：智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。
(2)间隙感染：冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。
(3)第二磨牙龋坏：向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙(下颌第二磨牙)龋坏。
(4)其他：阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。
大部分的智齿都应拔除。能早拔就早拔，拔晚了就会引起上述的危害。如果在妇女妊娠期发病会严重影响母子健康。20岁左右的年轻人正是在外地或外国上学的时期，如发生急性炎症，其家长往往会心急如焚，因此建议早早拔出阻生智齿，消除智齿的危害。
长智齿需要注意什么
注意1：有长智齿的迹象时需要做决定
长智齿的开始一般会有牙龈痛的症状，这个时候你要决定是否需要拔牙，如果需要拔牙，就得注意好卫生之类的，不要发炎；如果想等它自己长，那就要忍住疼痛，一般疼几天也就过去了。
注意2：出现智齿尖的时候需要看看牙床是否合适生长
出现智齿尖尖的时候就可以判断智齿生长的位置和方向是否正确了，如果自己判断不了的话可以让牙医进行判断哦，有的虽然生长出来，但是牙床的位置不够也是不可以的哦。
注意3：继续生长需要注意口腔卫生
智齿继续生长的过程中，尤其要注意口腔卫生，如果这个过程中，吃完饭后要漱口，刷牙要细致，牙刷要常换哦。
注意4：牙齿发炎可吃药缓解，缓解不了决定是否拔牙
让食物残渣之类的留在肉缝里会发炎的哦，基本都是冠周炎什么的，这种炎症可以吃药缓解，但如果牙龈发炎很厉害的话，最好是去医院哦，消炎后要决定是否需要拔牙。
注意5：肉芽出现后会正常消失，过程中需要注意不要着凉或注意卫生
智齿疼过破肉而出后，一般就不会有疼痛了，但是这个过程中一定要注意不能受凉，受凉后你的牙齿会很敏感，第一感觉就是疼；除了不能受凉以外，还要记得注意卫生，让肉芽自己消失。
注意6：拔牙后要遵照医生嘱咐
如果最后决定还是需要拔牙的话，拔牙之前要注意没有发炎，拔牙之后要注意遵照医生嘱咐，智齿有两边，最好是不要同时拔牙，一些注意事项医生都会嘱咐，个人情况也不一样，小编就不多说咯。
那么为什么有人长智齿有人却一辈子不长？
古时候由于人类的食物不够精细，需要更多的牙齿来研磨咀嚼，所以才会有智齿的产生。而现代人的饮食结构逐渐精细化，智齿逐渐的没有了用武之地，成为人类进化的残留物，所以使得一部分人的智齿牙胚消失了，出现了有些人一辈子都不会长智齿。
但智齿的萌发数量、萌发的时间、萌发的状态根据个人体质的不同各有千秋，由于人类的牙槽骨同古时候相比，在长度、宽度、强度上都有不同程度的退化，所以有些智齿通常不能正常的萌出，埋伏在牙龈组织结构下，让你以为你没有长智齿。
所以，我们光靠肉眼是很难界定自己到底有没有长智齿的，如果想要知道自己究竟长不长智齿，有没有智齿，最靠谱的方式还是去医院拍个牙片，检查一下。
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节目：吉林旅游广播《社区欢乐游》
时间：每周一至周五8:40-9:40
主播：柳婷 莫莉
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回听节目：吉林广播网http://vod.jlradio.cn/index.do
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