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3月24日是第24个“世界防治结核病日”,今年我国的宣传主题是“开展终结结核行动,共建共享健康中国”。

11岁女孩腹胀如鼓 辗转求医确诊多发性结核

3个月前,邵阳11岁女孩洋洋(化名)发现自己的肚子越来越鼓,伴随腹胀不适,而且进行性加重,好多同学都嘲笑她是不是怀孕了

洋洋的父母也察觉女儿的腹部“不对劲”,带着她到当地医院检查,彩超结果提示大量腹腔积液,腹穿抽出的液体提示有感染性。

随后打针消炎一周也不见好转,反而出现了咳嗽和低热的情况。父母带着洋洋辗转多家医院,一直没能查明病因,后来复查胸腹部CT发现不仅有腹水,还出现了胸水,结核菌素试验ppd皮试阳性,医生开始怀疑结核,建议转至长沙市中心医院结核病诊疗中心治疗。

11岁女孩腹胀遭同学嘲笑怀孕(11岁女孩腹胀遭同学嘲笑怀孕)(1)

长沙市中心医院结核病诊疗中心儿童结核科医生为洋洋行胸腔、腹腔闭式引流术,发现腹水草绿色,胸水浓黄色,化验结果倾向结核感染。医生结合病史考虑“结核性胸膜炎、结核性腹膜炎”,予以抗结核治疗。

5天后,再次动态复查胸腹水的性质,发现浓黄色的胸水逐渐变成了灰白,最后呈现乳白牛奶状,医生证实是结核并发乳糜胸,予以对症治疗。

长沙市中心医院儿童结核科副主任医师周海依表示,除了结核性胸膜炎,洋洋还合并有结核性腹膜炎,由于结核杆菌感染腹膜,导致了大量腹水,这才导致了洋洋出现腹胀,腹部增大。

洋洋的父母怎么也没有想到,女儿腹胀的神秘原因竟然是结核病,在他们的认知里,结核感染就是肺结核引起咳嗽、咳痰、发热,而女儿这些症状都不典型。

11岁女孩腹胀遭同学嘲笑怀孕(11岁女孩腹胀遭同学嘲笑怀孕)(2)

周海依介绍,结核病在发病的初始阶段,其症状隐匿或轻微,缺乏呼吸道症状,肺部影像不典型,结核菌素试验、结核抗体检查等免疫学检查呈阴性结果,都是有可能的。所以人们应该做到定期体检。

另外,周海依了解到,因为父母工作繁忙的原因,洋洋一直在学校寄宿,个人卫生比较马虎,还长了头虱,这也有可能是导致洋洋感染的原因之一。

因此,周海依提醒生活当中预防结核病,要养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,患病后戴口罩可以减少肺结核的传播。保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。多开窗、通风,保持室内空气流通。勤洗手。衣物、被褥等要经常清洗,在阳光下暴晒。合理膳食,多吃高蛋白食物、高维生素食物,多吃蔬菜水果。

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揭开结核病的“五大真相”

真相一:结核病非致命。如果结核病患者接受正规的全程治疗,那么结核病是可以被治愈的。

真相二:结核病可以传染,可不是每一个接触了结核病患者的人都会被传染,因为健康的人群有自身强大的免疫系统抵抗侵害。但是,一般肺结核较易发生传染,因此如果家中有结核病患者,需要在医生的指导下治疗和隔离,再和家人进行“安全接触”。

真相三:结核病从来不是“穷病”。无论社会经济背景与生存条件如何,所有人都有感染结核病的风险。所以预防结核病,人人有责。

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真相四:结核病不是一种遗传病。基因在结核病传播及患病中不会起到任何作用。但是如果女性在患结核病期间进行妊娠分娩,那么结核杆菌很可能通过血型播散,在胎盘内形成结核病灶,经破坏胎盘绒毛后进入胎儿体内传染给胎儿。

真相五:结核病除了肺结核以外还有骨结核、腹腔结核、盆腔结核、支气管结核、脊柱结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等多种类型,也就是说结核病会影响大脑、肺脏、肠道、心包、骨骼等身体各个器官,是一种全身性的疾病。

长沙市中心医院儿童结核科副主任医师周海依表示,学校结核病常规预防可以采取以下措施:1、督促学生定期健康体查;2、卫生课堂做好“预防结核病”的健康教育;3、保证学校环境卫生良好,教室经常通风;4、发现有学生出现咳嗽、咳痰、发热超过两周的疑似结核病的典型症状,密切监测与报告疾控中心。

湖南医聊特约作者:长沙市中心医院 张锋 秦璐

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