在网上，我们偶尔会看到人工耳蜗丢失的患者在网上寻求帮助的新闻，网友们都热情回应，表示希望看到的人能够及时交还给失主。耳蜗对患者来说至关重要，价格也相对较高，对患者家庭来说是一笔较大的医疗费用。甚至有网友称"找不到耳蜗就要重新开颅"，这个说法到底是否正确？小小设备又为什么会如此昂贵？人工耳蜗找不到了怎么办？要解答这些问题还得从耳蜗的结构说起。
耳蜗：充满液体的"蜗牛壳"耳蜗是人内耳的一部分，形似蜗牛壳，是一个中空的螺旋形骨管，全长约30~32毫米，其内部充满液体。耳蜗螺旋管内共有3个管腔，分别是前庭阶、中阶和鼓阶，中阶又叫蜗管。前庭阶和中阶由前庭膜分隔，中阶和鼓阶由基底膜分开。前庭阶和鼓阶内充满外淋巴液，中阶内充满内淋巴液，前庭阶和鼓阶内的外淋巴液经蜗顶的蜗孔相通。位于蜗管基底膜上的螺旋器（Corti 器）由毛细胞、支柱细胞和盖膜构成，是听觉感受器。
耳蜗的作用是把传入内耳的机械性声音振动信号转化成听神经生物电信号，这主要是由螺旋器内的毛细胞在基底膜的振动下完成，耳蜗还具有初步的频率、强度和适时分析作用。
绝大多数感音神经性聋的病理基础是源于毛细胞的丧失或功能缺陷，其实称之为感音性聋，只有少数感音神经性聋的病理基础是听觉中枢通路或皮层上的病变，此为真正的神经性聋。人工耳蜗就是针对感音性聋（即毛细胞病变）的一种康复手段。
耳蜗的管腔（图片来源：互动百科）
人工耳蜗人工耳蜗（cochlear implant）又称电子耳蜗，是一种特殊的声-电转换装置，分为体外机和植入体两部分，体外机的言语处理器一般挂在耳背上，体外机的传输线圈和植入体的接收线圈通过磁铁吸附在一起，植入体部分经手术植入体内，电极穿入耳蜗的鼓阶内，模拟人体耳蜗功能，将环境中的声音信号转换为电信号，并将电信号传入患者耳蜗，刺激耳蜗残存的听神经，从而产生听觉。
（图片来源：互动百科）
人工耳蜗具体工作原理为：麦克风采集声音，言语处理器将采集到的声音加以数字化、处理和编码，传输线圈将编好的语码向体内发射，接收线圈接收语码，密闭刺激芯片将接收到的语码加以解码并转化为特殊电信号，根据进入声音的频率不同将电信号传导至蜗内相应的电极，蜗内电极刺激耳蜗相应的部位，听神经产生神经冲动并传到大脑听中枢产生听觉。
人工耳蜗适用于哪些人群？
前面提到，人工耳蜗是针对感音性聋（即毛细胞病变）的一种康复手段，那么适用的条件还有哪些呢，哪些人适合植入人工耳蜗呢？
1.双耳重度或极重度感音性聋患者，病变部位在耳蜗者；
2.佩戴助听器无效或收效甚微；
3.无手术禁忌症；
4.良好的家庭支持和适宜的期望值。
此外，针对小儿患者需要一套完整的听力言语康复教育计划。
上述手术适应证的判定通常由一组专业人员来完成，包括手术医生、听力师、言语病理师及心理医生。此外，还应征求耳聋康复教育者和老师的意见。
但是，如果遇到以下情况中的任何一种，则不建议植入人工耳蜗。
1.耳蜗缺失和内听道严重狭窄；
2.中耳感染因素；
3.耳蜗骨折；
4.精神病。
如出现其他外科常规手术禁忌证，也不考虑人工耳蜗植入。
人工耳蜗植入手术人工耳蜗植入手术对执行者的要求极高，在不损伤电极的情况下，将电极深深地插入到鼓阶内；电极和植入体不移动；在不损伤电极和植入体的同时，也不能损伤电极和植入体周围的结构，如头皮、外耳道、鼓膜、面神经等；术中严格无菌操作。
患者在接受人工耳蜗植入术后约1个月返回医院，由听力学专业人员为患者开机，即安装人工耳蜗体外设备，并对人工耳蜗系统进行调试。开机后，患者需要定期由专业人员对人工耳蜗进行调试。术后患者还应该进行听力言语康复训练和术后效果评估。
所以，人工耳蜗植入手术是从耳朵后侧切入，根本不需要开颅。
关于人工耳蜗丢失需要再次开颅的说法，其实是有误的。如果不慎丢失，重新去医院配置体外设备即可，无需再次开颅。
人工耳蜗为什么这么昂贵？目前进口人工耳蜗的费用约为20万，国产人工耳蜗的费用需8万左右。人工耳蜗价格昂贵的原因主要是两方面。
首先是研发成本高。人工耳蜗研发团队涵盖多个领域的专家，研发周期长，技术也需要不断更新，这就使得人工耳蜗的研发成本较高。其次是生产制造成本高。人工耳蜗植入体对密封安全的要求极高，体外机要做到省电、耐用、防水等，这对电池、连接线、体外机外壳等所有配件的制造工艺有很高要求。此外，无论是材料还是制造各环节，都涉及到大量专利和技术垄断，所以人工耳蜗的生产制造成本费用是相当高的。
据不完全统计,我国14岁以下听障儿童有200多万,其中学龄前儿童约80万,是一个十分庞大的数字。不仅如此,每年新增的听障儿童数量也有3万名左右。耳朵是我们获取外界信息的重要器官，儿童患上听力障碍后，不仅会对日常生活造成不便，还会导致语言发育迟缓,最后可能成为聋哑儿童。因此，越早接受人工耳蜗手术治疗，对于患者语言能力恢复和儿童的发育成长越有利。此前，为了寻求国外最好的药物、最好的医疗器械，许多听力障碍患者及其家人选择去海外求医，不仅要忍受奔波劳累之苦，花费更是不菲。所幸，现在有了博鳌乐城，不用去国外、也不用去香港，在海南就能同步用上国际最先进人工耳蜗，为国内广大听力障碍患者带来了新的选择和希望！
截止目前，乐城先行区已成功实施奥地利MED-EL人工耳蜗植入手术、synchronyABI听觉脑干植入，澳大利亚科利耳人工耳蜗N7体外机的升级更换手术，美国AB HiRes Ultra 3D耳蜗植入手术等多个国内首例，帮助百余名听力障碍患者重获新"声"。
（AI）人工耳蜗 感受最佳有声世界
为了能让国内听障人士尽快享受到国际最先进的人工智能（AI）人工耳蜗技术，乐城先行区通过临床急需通道成功引进奥地利的MED-EL人工智能耳蜗，造福全国听障患者。
奥地利MED-EL人工智能耳蜗由患者体内植入Mi1200型 Synchrony超能植入体和体外佩戴人工智能Sonnet2音频处理器构成，可实现听觉场景智能识别和管理，能对安静、音乐、会议、喧闹和户外等数十种场景进行自动识别，使植入者在任何环境都能无障碍畅听，开启了人工耳蜗智能新"声"活。
3D耳蜗植入体 相对传统耳蜗更便捷
传统人工耳蜗用户在做检查时，需要提前通过手术取出植入体的磁铁，一定程度上给患者带来痛苦也增添了额外的医疗费用。而乐城先行区新引进的美国AB HiRes Ultra 3D耳蜗植入体不需要固定头部位置，更不需要手术取出植入体中的磁铁，避免了手术痛苦、植入体移位的隐患，让核磁检查变得轻松、舒适、无痛、便捷。
美国AB人工耳蜗包括体内和体外两部分，体内植入体部分是超级3D植入体，体外声音处理器部分是美人鱼Q90声音处理器。与传统的人工耳蜗两侧听力设备无法进行智能互联互通，影响聆听效果相比，AB通过HiBAN周身网络专利技术，使两侧设备实现智能协同工作，实现声音互传，轻松应对一些困难环境，让聆听轻松便捷，效果显著提升。
科利耳N7体外机 在乐城就可升级更换
人工耳蜗包括体内和体外两部分，体内部分称为植入体，是由医生手术植入，体外部分称为声音处理器（体外机）。过去，体外机要升级到最新型号得去香港或国外，并且升级后调机还得去香港或出国，非常不便。博鳌乐城先行区得益于"国九条"的先行先试优惠政策，率先引进了科利耳最新一代声音处理器N7。
科利耳N7拥有强大的声音处理技术，通过双麦克风、自动环境识别技术、 智能声声音预处理系统以及前向声音优化技术，可以实现更好的听声体验。如今在博鳌乐城先行区升级N7产品可带回到患者居住地进行调机，不需要来回奔波，为患者提供了极大的便利。
听觉脑干植入ABI "绝处逢生"的听力解决方案
对于那些无法植入人工耳蜗的极重度听障者来说，听觉脑干植入几乎是他们重返有声世界的唯一选择。不同于人工耳蜗植入体以电极发出电信号刺激耳蜗，听觉脑干植入是以电极发送信号直接刺激脑干（耳蜗核）。
人工听觉脑干植入SYNCHRONY ABI是MED-EL推出的新款听觉脑干植入系统，体积纤薄小巧，性能全面升级，是全球首款兼容3.0T增强性核磁扫描的人工听觉脑干植入体，在人工听觉脑干领域具有划时代的意义。拥有MED-EL听觉植入的核心科技Triformance，为植入者重建更佳的听觉康复效果。
海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区依托国家赋予的先行先试特许政策，在全球范围内引进国外已上市、国内未上市的最先进人工耳蜗产品，全力推进耳蜗植入微创手术的开展，为患者提供更精准治疗，为国内患者带来健康福音。
参考文献：
[1] 韩德民，许时昂，主编. 听力学基础及临床[M]. 北京：科学技术文献出版社，2004.
审核：泠羽、李媛
编辑：飞鱼、刘琳
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