急性阑尾炎
是普外科临床常见的急腹症
阑尾切除术
是其首选的治疗方案
但如果孕妇遇到阑尾炎
到底选择切除阑尾还是保守治疗呢？
近期小美（化名）就遇到了
这种烦心事儿
小美是一名怀孕24周的准妈妈
沉浸在孕育新生命的幸福当中
有一天，吃过晚饭后半小时，小美开始肚子痛、恶心、呕吐，她刚开始以为是宫缩引起的腹痛，恶心是孕妇的妊娠反应，没太在意，家人扶她上床休息，休息片刻后腹痛未见减轻，反而加重了，她和家人慌了，急忙来到郑州人民医院。
急诊科医生初步判断为：
急性阑尾炎
所幸产科专家会诊后
排除了早产的可能
此刻
小美的爱人发出疑问
“医生，她肚子太疼了，能不能赶快给她打止疼针？”
“她这种情况用不用手术？”
“做手术会不会对胎儿有影响？”
解寒冰医生耐心解释
“您的心情我能理解，但孕妇是特殊群体，跟正常人不一样，为了胎儿的健康，不能随便使用止疼针；用不用手术得看您爱人的炎症情况，需要做相关检查后综合评估；针对您的担忧，您放心，如果需要手术，我们会保证胎儿安全的前提下进行。”
经过检查和综合评估
小美需要立即手术
但她本人却坚决不同意
小美认为手术会对胎儿造成威胁
解寒冰医生再次耐心解释：
“阑尾炎手术是普外科最常见的手术，妊娠期阑尾切除术在我们科已经是非常成熟的手术，虽然是腹部手术，但手术部位不会伤及子宫，这一点请您放心。您的炎症很重，若不及时手术，极易穿孔，形成腹膜炎，那样对胎儿的生长发育才是威胁。”
小美听后，才松了一口气
为了避免术中刺激子宫，保证胎儿的安全，解寒冰选择传统开刀手术形式，在向小美和爱人讲解手术方案后，他们说：“解医生，我们信任你，听你的！”
医生成功为小美实施
椎管内麻醉下“阑尾切除术”
术后给予抗炎、营养等治疗
目前小美已康复出院
出院当天，小美及爱人特地前来表示感谢，小美说：“感谢您及时为我做手术，避免了病情的进一步加重进而影响孩子的生长发育，保证了我和孩子的安全！”
郑医·科普
妊娠期急性阑尾炎的特点是什么？
妊娠期阑尾炎有两个特点，一个是早期诊断比较困难，一个是严重容易扩散。
妊娠期阑尾炎早期妊娠诊断比较困难的原因：
阑尾炎的消化道的症状与早孕反应容易混淆；
腹痛症状容易与其他妊娠期腹痛性疾病，如早产，肾绞痛，肾盂肾炎，子宫肌瘤变性，胎盘早剥等相混淆；
妊娠期阑尾炎患者多数无转移性右下腹痛疼痛的阑尾炎的典型的症状，由于增大的子宫导致阑尾位置移位，甚至疼痛不在右下腹部位；
正常妊娠妇女的白细胞可有一定程度的升高；
妊娠期阑尾的体征不典型，如压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。
妊娠期急腹症可以发生在妊娠期的任一时间段, 孕妇急性阑尾炎的发病率为0.1%-2.9%, 以妊娠期前6个月内发生居多,且易发生阑尾穿孔及腹膜炎,其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍，阑尾炎症会刺激子宫浆膜,诱发宫缩导致流产、早产,严重时可导致胎儿缺氧甚至死亡。
孕妇得急性阑尾炎需要手术吗？
急性阑尾炎
是普外科临床常见的急腹症
阑尾切除术
是其首选的治疗方案
妊娠期阑尾炎是其中的特殊类型，由于妊娠期子宫增大，右下腹压痛常会上移，或阑尾在子宫后方而导致早期阑尾炎右下腹压痛、反跳痛等症状不明显，易造成漏诊或误诊。
阑尾一旦穿孔，易发展为弥漫性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克、胎儿死亡等严重后果，对母亲和孩子均造成不利影响。
因此，对妊娠早中期阑尾炎患者建议首选手术治疗。
孕妇得急性阑尾炎可以用消炎药吗？
可以。
对于孕妇，应当选择对厌氧菌有效且对胎儿影响小的广谱抗菌药物，具体用药需要向专业医师咨询后再决定。
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