撰稿丨尚品德
编辑丨Gaga
审核老师丨曲晓艳
在我们身边，有这样一群人：
TA们的生理性别是男性（女性），但在心理上却始终无法认同自己的生理性别，而是坚信自己属于另一种性别。
01 跨性别者
跨性别者泛指，性别认同或性别表达不同于其生理性别的常规期望的人。
如果出生时的性别是女性，但强烈地体验到自己的性别（性别认同）是男性，那么该个体一般被称为变性男性。
同理，出生性别为男性但性别认同是女性的个体则是变性女性。
如果个体已经完成了转变，在整个生活中都以自己所体验到的性别身份来生活，并且准备接受变性手术或者已经完成了变性手术，那么他们就会被称为「变性后个体」。
据不完全统计，全球15岁及以上的跨性别至少为2500万。
在中国，大约有400万跨性别者。
临床数据显示，有变性手术需求的至少有40万。
02 性别焦虑症跨性别者所经历的痛苦情绪被称为性别焦虑。
性别焦虑症是指个人的性别认同与出生时被认定的性别之间存在显著的不一致，因而感到焦虑和痛苦。
之前，性别焦虑症被称为性别认同障碍，所有的跨性别者都被认为有精神疾病，直到2013年5月美国出版的《精神疾病诊断及统计手册》第五版（DSM—Ⅴ）把性别认同障碍改为性别焦虑症。
这一做法将判断疾病的焦点放在跨性别者由于性别不一致导致的心理痛苦上，而非单纯将跨性别者本身的性别认同视为一种精神障碍。
实际上，这承认了性别的多元化。
1 性别焦虑症的界定
性别焦虑症必须和异装癖区分开来。
异装癖是一种性欲倒错障碍，患者一般都是男性，通过穿着和异性有关的服饰获得性唤起，他们的主要目的是获得性满足。
而性别焦虑症患者的主要目标并不是获得性满足，而是渴望公开地以异性的行为方式来生活。
性别焦虑症可以发生在患有性别发育障碍的个体身上，这类患者曾被称为双性人。
但大多数患有性别焦虑症的个体并不存在生理上的畸形。
性别认同和性唤起模式是相互独立的。
必须把性别焦虑症与表现出异性化行为的个体，或者具有同性性唤起的个体（同性恋）区分开来。
后者并没有成为异性的强烈愿望。
2 性别焦虑症的成因
研究尚未揭示性别焦虑症背后特定的生物学因素，目前很多学者认为性别焦虑症主要是由后天环境因素导致的。
例如在泰国，泰国男女人口比例失衡，女性显著多于男性。
一个普通的家庭可能有好几个女孩，男孩却可能只有一个；加之泰国并没有重男轻女的想法，甚至有可能相反。
在周围女性的影响下，更多男孩倾向于学习女性的行为方式。
因而泰国性别焦虑症患者较多。
皮皮是家中五个孩子中最小的一个，她的母亲本来想生一个女孩，但是生了一个男孩。
出于对女孩的期望与喜爱，她的父母从小把她当女孩打扮。
自她记事以来，就一直认为自己是一个女孩，并且穿着女孩的衣服，发展出了烹饪、刺绣的兴趣。
很多孩子都像皮皮一样，在生理性别的自我认同阶段出现了偏差，形成最初的性别认同不良，部分甚至发展为后来的性别焦虑症。
3 性别焦虑症的治疗
对于性别焦虑症的治疗，美国精神病学会推荐的做法是先从侵入性最小的全面心理评估和教育开始。
然后再试试部分可以逆转的程序，例如使用性腺激素来创造个体想要的第二性征。
最后才是通过不可逆的变性手术来改变躯体结构，让个体的生理构造与其性别认同相匹配。
03 跨性别者的其他心理健康问题由于与传统文化相悖的性别认同或性别表达，长期以来，跨性别群体一直不同程度地遭受着来自社会和他人的污名、歧视、侮辱乃至暴力。
他们生活在社会的边缘，被视为变态、道德败坏或精神错乱。
这一系列的负面经历使得跨性别者出现生理和心理健康问题的风险相较于一般人来说更高。
主要的心理问题有抑郁、焦虑、自杀和药物滥用等。
有研究显示，跨性别者的抑郁和焦虑水平均高于顺性别群体。
跨性别人群的抑郁率为35%～62%，而美国普通人群的抑郁率仅为17%，且跨性别人群的抑郁率还在不断增长。
同普通人群相比，跨性别者有更高的自杀意念和更多的自杀尝试。
2011年Adams等人的研究发现，在过去一年，跨性别中有过自杀意念和自杀尝试的人分别占51%和11%，远高于普通人群的比例（3.7%和0.5%）。
2017年，首份《中国跨性别群体生存现状调查报告》显示，超过十分之一的跨性别者曾尝试自杀，而在普通人口中，这一比例是十万分之七。
04 跨性别者的权益跨性别者的心理健康问题应该得到重视，跨性别者的正当权利也应该得到维护。
很多跨性别者，为了过上自己想要的普通生活，付出了常人难以想象的艰辛代价。
对于很多跨性别者而言，跨性别本身并没有成为他们生活的障碍。
对于那些存在着生活障碍的跨性别者来说，跨性别本身的不适只是经受痛苦的一部分原因，而相当一部分痛苦来自社会的不解与压力，以及周遭对跨性别者的无端指责。
灵魂被装进错误的身体，没有得到家人和社会的支持，反而要承受家人的不理解、同伴的嘲笑和侮辱和社会的歧视。
TA们只是一群认真生活的普通人，没有犯错，没有伤害他人，为何却要承受诸多本不该承受的苦难？
尽管跨性别者是社会中的少数群体，但我们也应该尊重和保护少数人的人权，尊重少数群体的存在，并保护少数群体的合法权益，关心TA们的身体和心理健康，使TA们免受歧视和非法迫害。
最后，用一位网友的话结尾。
最开始，人们只知道1、2、3这样的自然数；后来，人们发现了1.2、1.3这样的小数；再后来，小数也不够用了，有了像π这样的无理数。
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