在很多人的童年里，“紫药水”和“红药水”都是伤口处理时的必备品。这一抹抹鲜艳的红色、紫色成为了儿时“负伤”的标记。但现如今，“大红大紫”的两件家庭必备消毒用品却逐渐消失在我们的视野，那么今天我们就来盘点家用伤口处理消毒药品“红黑榜”，看看到底应该如何选？
黑榜
▲紫药水
紫药水又名“龙胆紫、甲紫”，属于抗菌性染料，其能与微生物的酶系统发生氢离子的竞争性对抗，使酶成为无活性的氧化状态，从而发挥杀菌作用。对某些革兰阳性菌（如：葡萄球菌）、致病性真菌（如：念珠菌）效果较好，但对革兰阴性菌作用较差。同时，甲紫还能起到收敛作用，帮助皮肤消炎退肿。
但是，一旦伤口化脓，紫药水的收敛作用反而成为了细菌的保护伞，伤口表面看似结痂愈合，但内部化脓部分的细菌仍在继续繁殖[1]。
同时，毒理研究发现：动物全身性（或系统性）吸收甲紫可致癌，故国家药监局也曾发布公告[2]明确指出，甲紫仅可辅助用于预防和治疗局部皮肤感染，禁用于黏膜和开放性伤口，并严禁口服。
同时，平日使用时应避免药品与眼睛接触，涂药后不宜加封包。本品还含有乙醇成分，故对酒精过敏者慎用。
基于上述原因，现如今紫药水已经不再作用伤口处理的推荐用药。
▲红药水
红药水又名“红汞”，成分为2%的汞溴红溶液。其主要作用为有机汞消毒防腐剂，通过释放的汞离子与蛋白质结合发生沉淀，达到收敛、防腐的目的。
虽然其对组织的刺激性小，但其穿透力也同样很弱，抑菌作用很小。同时，“汞”作为重金属，对人体存在毒性。故红药水现在也不作为常规处理伤口的用药。且需谨记，红药水和碘伏不能同时使用[3]。
红榜
▲含碘消毒剂
碘作为最古老的消毒剂之一，1811年由法国药剂师首次发现，其渗透性良好，可使细胞中的蛋白质变性失活，故以碘为杀菌作用的消毒剂逐渐在市场中出现[4]。最被大众熟知的有两种：碘酊和碘伏。
★碘酊，又名碘酒，由碘、乙醇和碘化钾组成，属于游离碘消毒剂。在医院中，碘酊主要用于手术切口、注射、穿刺部位的皮肤消毒。在伤口处理中，因碘酊对黏膜刺激性强，会使伤口灼伤，故主要用于消毒伤口周围的皮肤，而不能涂在溃烂的伤口和皮肤黏膜上（如：新生儿皮肤黏膜）。需要注意的是，碘可以沉着在皮肤上，故必须使用75%的酒精脱碘，且不宜长时间、大面积使用[3]。
★碘伏，是聚维酮和碘的络合水溶液，是目前家庭常备消毒药品的首选。其克服了碘酊难溶于水，不稳定，对皮肤黏膜刺激性大、着色不易褪色需要乙醇脱碘等缺点，且保留了碘的良好杀菌作用[4]。在很大程度上取代了碘酊等游离碘消毒剂，广泛用于医学领域消毒。碘伏不仅可用于皮肤消毒，也可用于黏膜和创口的消毒处理。适用于婴幼儿皮肤消毒。需要注意的是，碘伏在室温下必须避光保存。
▲乙醇
乙醇，又名酒精。其作用机制是通过使菌体蛋白质凝固死亡而起到杀菌作用。其作用强度主要与浓度相关。100%的纯酒精其实并无杀菌作用，消毒作用最强的为含75%乙醇的医用酒精。
但因其存在一定的刺激性，通常不推荐大创面的消毒，也不宜在皮肤破损及皮肤黏膜、溃烂、渗液部位使用[5]。手部的卫生消毒可用浸有本药的棉球搓拭双手，持续1-2分钟。40-50%的溶液可涂抹皮肤预防褥疮。
▲双氧水
双氧水又名过氧化氢，是一种强氧化剂。其杀菌作用是在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释放新生态氧，使细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。有利于清除脓块、血块及坏死组织，可用于皮肤、口腔和黏膜，是伤口处理非常理想的消毒剂。其涂抹伤口时会产生气泡，有灼烧感，皮肤表面会被氧化成白色，用蒸馏水清洗即可，5分钟后即可恢复原来肤色。
临床可用于化脓性外耳道炎和中耳炎、口腔炎及伤口清洁。医用双氧水浓度常为2%-3%，浓度过高会导致皮肤灼伤。
综上所述，通过对比消毒部位、杀菌能力、安全性、刺激性等方面，最推荐的家庭常备红榜消毒药品为碘伏。
双氧水或乙醇可根据不同的需求适当配备；紫药水和红药水已不再推荐家庭常备。
第一时间处理伤口很重要，但如果伤势过重或伤口情况恶化，也应及时到医院治疗。
参考文献：
[1]方临明,丁弋娜.处理小伤口，消毒有讲究[J].健康博览,2021(03):38-39.
[2]国家药品监督管理局.国家药监局关于修订甲紫溶液药品说明书的公告.[2020-12-16].
[3]杨灵.紫药水改了说明书，处理伤口怎么选[J].家庭医药.就医选药,2021(02):40-41.
[4]徐庆华. 含碘消毒剂及其应用技术[J]. 中国消毒学杂志,2012,04:316-318.
[5]乙醇，美康药物专论
来源：北京医管
作者：首都儿科研究所 刘碧晴
编辑：薄梦嫄
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