医生，我的头发必须得每天洗，一天不洗就会很痒，头皮很油，头皮屑还很多，换了好几种洗发水都没用，到底是怎么回事啊？这位患者出现的症状属于脂溢性皮炎。为什么会发生脂溢性皮炎？它有哪些症状？该怎样治疗？今天我们就来聊聊脂溢性皮炎的话题。
什么是脂溢性皮炎
权威专业皮肤科书籍给出的定义是发生在皮脂溢出部位如头皮、鼻唇沟、胸背部等，出现的慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病。轻度的头皮脂溢性皮炎可以表现为头皮瘙痒、头屑增多，这些也最常见的症状。严重时头皮会出现大片油腻性痂皮，表面有黄水渗出，有腥臭味，瘙痒剧烈。除了头皮，面部胸背部等皮脂腺发达的部位也会出现类似症状。
为什么会发生脂溢性皮炎
1马拉色菌在作怪
有种真菌名叫马拉色菌，它以人体皮肤表面及皮脂腺中的皮脂为食物，是脂溢性皮炎主要病因之一。有研究表面在脂溢性皮炎的皮疹处，用透明胶带粘贴皮肤再用显微镜观察，马拉色菌的密度比正常皮肤处的明显增加，而脂溢性皮炎好转后，其密度会下降。这种真菌会分解皮脂成分，形成不饱和脂肪酸，如油酸和花生四烯酸，而这些成分会刺激毛囊异常增生，进而引发或加重脂溢性皮炎。
2皮肤油脂分泌旺盛
有人天生大油田，头发一天不洗，第二天就油腻腻的，额头、鼻子周围还有口周出油都比较多，毛孔也比较大，腻乎乎的。头皮和皮肤上油脂恰好给马拉色菌提供了充足的食物。
3皮肤免疫力失调
罪魁祸首还是马拉色菌的问题，这种病菌会导致皮肤免疫力失调。
4皮肤屏障功能
皮肤表面的角质细胞形成了砖墙样的结构，是人体防止有害微生物、有毒物质、氧化剂和紫外线等致病因子入侵的保护屏障。脂溢性皮炎患者存在角质层屏障和功能的损伤。
脂溢性皮炎为何反复发作
在门诊经常能看到脂溢性皮炎患者有这样的情况，用药就好，停药就复发。患者也很苦恼，有些甚至失去了治疗的信心。为何脂溢性皮炎会反复发作呢？复发问题最主要还是和头皮的马拉色菌没有清除有关，有研究表明，每个月给予两天的抗真菌治疗，脂溢性皮炎的复发率明显降低。其次和没有坚持完成治疗，很多患者可能只是症状好转就停药了，这样就很容易造成用药就好，停药就发的情况。还有饮食和熬夜没有注意也会导致脂溢性皮炎复发。
脂溢性皮炎如何治疗
首先要告别夜生活了，生活规律、不要熬夜是第一条，所以患有脂溢性皮炎基本告别熬夜追剧、玩手游了。
第二，说给吃货听，尽量少吃油腻、辛辣刺激性食物，如蛋糕奶油火锅麻辣烫，想撸串的就忍忍吧，酒也不能喝。
第三、不能用太热的水洗头，也不要用碱性的洗发水或肥皂洗头。如何判断？很多国外的洗发水外包装会标注，国内产品我还真没找到，不过标注主要成分为氨基酸洗发水也可以选择。还可以用普通洗发水与二硫化硒洗剂（1:1）混合后洗头，2-3天一次，用2-3个月。含吡硫翁锌、水杨酸的头皮洗护产品也有一定的治疗作用。
第四、洗头时注意动作要轻柔，可以用指尖轻轻按摩头皮，不能使劲搔抓头皮，这样会造成皮肤损伤。
第五、治疗方面，可以口服复合维生素B等调节油脂分泌的药物，四环素类药物可短期口服，有瘙痒症状需要口服止痒药，反复发作的患者可以间断口服抗真菌药。外用药膏以复方制剂为主，可以起到比较好的疗效。
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