怎样判别小孩儿腿上是过敏性紫癜（儿童腿部出现红色斑点）

王某的儿子小星最近身体抱恙：腿上出现了一些红色的斑点。刚开始王某夫妇以为是过敏，过两天就可以下去了，就没再去上心。可是没想到红点越长越多，这可愁坏了王某夫妇，后来到医院一看才知道原来是过敏性紫癜。王某夫妇也是一头雾水，过敏性紫癜到底是一种什么病呢？

过敏性紫癜是儿童时期最常发生的一个血管炎，由于血管壁的通透性升高，大量的红细胞向血管外游弋以后引起了出血性的小血管炎导致的。儿童过敏性紫癜的发病情况有年龄的一个区别，最多的首发年龄在2-10岁的儿童，其中4-6岁的发病率最高。性别方面男性发病率跟女性发病率的之比是1.2:1，再一个就是季节，过敏性紫癜理论上是四季都可以发生，但是秋季和冬季发病最为多见，特别是天气比较寒冷的时候，家长们一定要引起重视。

首先从临床症状上来看，过敏性紫癜有皮疹，两下肢的皮疹呈对称性的分布，再加上往臀部上移，严重的两手臂也有。除了这个特征性的皮疹以外，还有腹痛、关节疼痛或者是关节炎的症状，少部分还有一些发展到肾脏受损的表现，出现血尿和蛋白尿。这个皮疹是四肢臀部对称性的分布，以深侧为主，用手按压不褪色，慢慢可以扩展到躯干以及面部，特别是严重的过敏性紫癜，有的面部都能发生。有部分患者他由关节肿痛起病，发病的初期可能没有皮疹，所以容易引起误诊。过敏性紫癜多累积踝关节、膝关节、腕关节这些大的关节，多数关节症状一般在发病几天后消失，不留有后遗症。再一个就是有胃肠道的症状，胃肠道的症状的发生占过敏性紫癜患儿的50%-75%，其中包括腹痛和呕吐，极少数因为肠道的紫癜引起大出血，甚至于发生肠套叠和肠梗阻，这些是非常少见的，但更多的就是肾脏的受累，肾脏的损害理论上是百分之百，但是作为尿常规来说发生这个损害异常的概率的是20%-60%，并且在病程中多数是伴有出现，特别是6-8周一定要注意提早用药提早预防。

有的孩子指征不明显，但是一开始就出现血尿蛋白尿，这个是过敏性紫癜中最应该重视的。因为它的病程比较长，还有其他系统的一些变化，比如神经系统的受累只占了2%，常见的有头痛严重的有抽搐，极少数可以出现肌肉类的出血、结膜下的出血以及反复的鼻出血。

过敏性紫癜的病因现代医学认为还是不明确的，可能与遗传以及免疫功能低下有关系，此外还有环境的影响，这是三者导致了发病。最常见的的诱因有感染、疫苗、食物、药物、蚊虫叮咬，还有其他的原因都可以导致过敏性紫癜的发生。

首先是感染，大多数的患儿在起病1-3周有上呼吸道感染的病史，常常能够做一些检查，有溶血性链球菌、包括肺炎支原体的检查，还有就是幽门螺旋杆菌感染，消化道的感染也可以诱发过敏性紫癜的发生；第二个是疫苗的接种，有很多文献报道由于接种了某些疫苗导致孩子过敏，比如像流感疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗，可能对那些特异性过敏性体质的孩子会诱发过敏性紫癜的发生。再一个就是食物的因素，有部分的患儿发病前食用了致敏的一些食物，比如说海鲜当中的鱼虾蟹，或者是某些药物，比如有的孩子对克拉霉素、头孢和四环素过敏，都可以引起过敏性紫癜的发病。

单纯性的皮肤紫癜在临床是最多见的，也有个别的伴有呕吐、腹痛、肠道出血和关节型的肿痛，还有就是肾型的出现血尿蛋白尿。严重的有的四个方面全部在一起叫混合型。

另外就是这个病要跟其他一些疾病相鉴别，过敏性紫癜要和突发性的血小板减少性紫癜鉴别，比如关节痛的这种孩子要和风湿性关节炎相鉴别，腹痛的肠道出血的要和急腹症相鉴别，另外还有一些出现许多蛋白要和肾炎肾病综合症来进行鉴别。

那么儿童过敏性紫癜的治疗的方法要综合的治疗，分一般的治疗吸的治疗和中医的治疗。急性期患者应该卧床休息，注意寻找和避免接触过敏源，胃肠型的应该控制饮食，如果发作疼痛很厉害可以进食以免加重的胃肠道的症状；轻症的患儿可以早量的进食或者进行流质的一些消化的食物，多数的过敏性紫癜发病虽然叫过敏，但是跟感染有关系，因此，我们要及时的检测它是细菌感染还是病毒感染还是支原体感染，要进行对应的抗感染的治疗。关节痛的可以使用一些非甾体的抗炎的一些药物，如果还不能控制可以使用糖皮质激素短期的治疗。

总的来说，对于儿童过敏性紫癜，家长朋友们一定要了解相关知识，积极干预治疗。