■ 文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
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我们现在的生活好像就是这样，每天都有不同的热点，相同的是，每个热点，都离不开现在的屏幕。有吃一晚上瓜的，有玩一晚上游戏的，最后都殊途同归——眼睛好累啊！
那么今天我们就来聊聊，越来越常见的视疲劳。
什么是视疲劳？
视疲劳是一种眼科常见病，它所引起的眼干、眼涩、眼酸胀，视物模糊甚至视力下降直接影响着人的工作与生活。根据严重程度，我们一般把视疲劳分为三级：
轻度：症状局限在眼部，如眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛，另外，近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊或重影
中度：眼部症状明显、影响学习和工作
重度：除了眼部症状，还兼有全身症状，如，头痛、头晕，记忆力减退，恶心、呕吐，并出现焦虑、烦躁以及其他神经官能症的症状。
那什么样的人群，容易患视疲劳？
类型1. 视频终端视疲劳患者
我国现在有9.5亿智能手机用户，这些都属于视疲劳的高发人群。另一个数据是，我国干眼患者约3.6 亿，干眼患者中71.3%有视疲劳症状。
研究显示，随着电子产品的使用时间增加，视疲劳的患病风险呈增加趋势。对电子设备的依赖性越强，越容易产生视疲劳症状；电子设备（手机、iPad、电脑）的使用时间越长，视疲劳的患病率越高。
《王家琦, 等. 大学生电子产品使用与视疲劳发生的相关性分析[J].眼科新进展,2018,38(01):65-68.》
类型2. 青少年近视视疲劳患者
由于长时间看书、写作业，儿童青少年也是视疲劳的高危患者。而视疲劳又和近视相互影响着。
研究显示，近视年限越长，危险度越高；不良戴眼镜习惯的学生，危险度越高。不良的戴眼镜习惯，屈光不正是导致7-20岁视疲劳的主要原因之一；这可能与青少年人群中配戴眼镜不合适或有时戴有时不戴，看近看远都要动用调节，导致睫状肌疲劳，出现调节性视疲劳。
总而言之，近视导致视疲劳的原因主要归纳为两类：
少用或不用调节，导致睫状肌功能减退而引起调节功能障碍，在近距离作业时极易发生视疲劳；
长期不戴眼镜，视网膜一直都成模糊像，大脑中枢会通过一定的补偿机制（例如：动眼调节、眯眼、歪头等）来改善这种模糊的像从而提高视力，长时间也会导致视疲劳。
3. 屈光手术后视疲劳患者
屈光手术后一段时间，大部分人都有干眼和视疲劳症状。
这是因为：术后屈光度波动以及术后早期一过性远视漂移，可能引发术后视疲劳症状；光学像差也可能使部分患者出现不适，从而引发视疲劳；术后角膜前表面形态变化可暂时影响泪膜完整性，同时切削后的角膜神经恢复及伤口愈合也需经过一定时间，在恢复期间，可能出现角膜知觉减退、瞬目减少、泪液分泌量降低等，影响角膜表面光滑程度，都会引起眼干、眼涩等视疲劳症状。
视疲劳应该如何治疗？
除了老生常谈的减少用眼时间，改善用眼习惯，调整用眼环境等等，临床上针对视疲劳，还可以使用滴眼液。
目前临床上较为常使用的抗疲劳滴眼液，包括七叶洋地黄双苷滴眼液和维生素B12滴眼液。
维生素B12滴眼液能减轻眼部氧化应激和炎症反应，提高泪液分泌量、延长泪膜破裂时间，从而改善干眼症状。
如下图所示，维生素B12滴眼液作用的原理主要有两个。
一方面是，增加睫状肌活力，改善调节机能，促进ATP的产生，增加眼部对氧的利用，增加睫状肌的耗氧量。
另一方面则是提高神经细胞兴奋性，改善神经功能，通过对神经细胞膜的去极化提高神经细胞兴奋性，增加神经细胞的RNA量帮助神经细胞的髓鞘修复。
相关研究集合：
研究显示：
维生素B12滴眼液治疗视频终端视疲劳患者，可显著加大调节幅度；
维生素B12滴眼液治疗视频终端视疲劳患者，可显著增加调节灵敏度；
维生素B12滴眼液治疗视频终端视疲劳患者，泪液分泌量较治疗前有所增加。
《郭嫱,杨洪滨,冯卓蕾. 维生素 B12滴眼液缓解视频终端视疲劳的临床观察[J]. 国际眼科杂志,2016,16(7):1329-1331.》
研究显示：
散克巴滴眼液治疗青少年视疲劳患者，临床症状评分显著降低；
散克巴滴眼液治疗青少年视疲劳患者，正相对调节、调节幅度、调节灵敏度和AC/A均得到显著改善；
散克巴滴眼液治疗青少年视疲劳患者，对屈光度和负相对调节和调节滞后量无明显影响。
《张晓帆,郭立云,张洁莹. 维生素B12滴眼液治疗青少年视疲劳有效性的临床观察[J]. 云南医药,2017,38(4):350-352.》
研究显示：
维生素B12滴眼液能有效缓解LASIK术后早期视疲劳症状。
《梁刚,赵学英,查旭. 维生素B12滴眼液治疗LASIK后出现视疲劳的临床疗效观察[J]. 昆明医科大学学报,2013,34(4):76-78. 》
维生素B12滴眼液（散巴克）使用方法
适应症：缓解调节性视疲劳症状
用法用量：通常1次1~2滴，1日3~5次滴
包装：塑料滴眼容器，5ml/支，1支/盒
禁忌症：对所含成份过敏者禁用
注意事项：
仅用于滴眼，既往发生过由于眼药引起过敏性症状者应在医师指导下使用；
眼疼痛剧烈者应去医院就诊；
青光眼患者慎用；
如果发现出现浑浊，则不要使用；
避免阳光直射，打开后尽可能放在阴凉处保存；
为防止污染，应不与其他人通用；
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人应在医师指导下使用；
其他注意事项见说明书。
好了，今天的分享就到这里了。有任何问题，欢迎留言咨询！
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