作者:上海华氏大药房有限公司首席执业药师 魏骏


安宫牛黄丸是我国传统的药物中最负盛名的急症用药,其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开(温病)三宝”,并奉为“三宝”之首。

安宫牛黄丸预防中风该怎么使用(安宫牛黄丸怎么服)(1)

何为安宫?宫,宫殿、宫城,君王居住的场所。在人体,心为君主之官,心包为心脏外面的包膜,像君王所住的宫殿、宫城,具有代君受过,防范邪气攻心的功能。安宫,就是使心安居其宫。如果热邪侵犯心包,会导致心之功能失常,出现高热、神昏、谵语、惊厥等危险症状。清心豁痰,醒神开窍,重镇安神,使心得以安居心包,故称为安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸中含有牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等药材。

安宫牛黄丸预防中风该怎么使用(安宫牛黄丸怎么服)(2)

牛黄味苦甘,性凉,气味芳香,具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效;麝香辛散温通,为开窍之首药,与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上,牛黄与麝香两味君药一温一凉、相反相成,麝香在大量苦寒药中,不但不会助热升散,反而更凸现其清心解毒的要旨,也是安宫牛黄丸的一大特点。

水牛角浓缩粉清热凉血,黄连、黄芩、栀子,苦寒清热燥湿,辅助君药,加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。朱砂、珍珠镇静安神通心窍,郁金理气舒肝,雄黄解毒辟秽,冰片芳香开窍,合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用。蜂蜜为使,制成大蜜丸,除了是赋形剂外,又有和胃调中的作用,以防过于苦寒伤胃。具有清热解毒,镇惊开窍作用,用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

现在,越来越多的家庭也开始将安宫牛黄丸作为常备药物以应对中风突发。但中风毕竟是凶险的急症,急救时只了解“用安宫”还远远不够。

假如现在有一位突发热闭中风的患者,临床医师判断此情况适合使用安宫牛黄丸,而家里也刚好有备该药品。那么,药丸摆在这里了,又该怎么喂给患者呢?

安宫牛黄丸预防中风该怎么使用(安宫牛黄丸怎么服)(3)

口服是吞服还是嚼服?

翻开安宫牛黄丸的药品说明书,会发现上面明明白白写着“口服”两个字。那口服是怎么服?是吞服呢还是嚼服呢?如果理解吞服的朋友,看看安宫牛黄丸的大小,应该就能打消这个念头了。在窒息与食道梗阻的风险面前,别说吞咽困难的中风患者,就算是正常人也绝不建议。

再来看看嚼服,如果是咀嚼与吞咽功能正常的情况,嚼服自然是一种可行的方式。但中风发作的典型症状之一正是半侧或双侧肢体瘫痪,此时舌头的功能往往会受到影响。因此不建议有吞咽障碍的中风患者采用嚼服的方式。

能否搓成小药丸服用?

有的朋友可能会问,大药丸吞不下,如果搓成小药丸再用水送,可以吗?从实际情况出发,当中风患者出现比较明显的肢体功能障碍,此时表明脑组织已经有明显的损伤迹象。如患者吞咽功能受到影响,分批次以水送服会增加患者吞咽的负担,还会增加呛咳的几率,甚至会出现窒息的风险。

如何正确给药呢?

既然这么多方法都不行,那这颗药应该怎么喂?有个出人意料的答案,那就是——舌下含服。

与一般的舌下含服方式不同,如果想要给中风昏迷的患者使用安宫牛黄丸,可以将药丸和表面的金箔一起研碎,用少量温水融化开,然后将浸了药糊的药棉置于患者舌下,达到舌下含服的效果。舌下含服是一种高效的给药途径,研化的安宫牛黄丸可以通过舌下静脉快速吸收。一方面规避了吞咽的环节,降低了呛咳发生的风险,另一方面药物有效成分也能更快进入血液,及时发挥作用。

热闭中风有时会出现高热神昏、牙关紧咬的征象,这种情况下鼻饲给药也是一种常用的手段。鼻饲给药可以直接将药物送进胃部,并不需要患者自行吞咽或咀嚼,因此将安宫牛黄丸温开水研化后鼻饲是一种安全有效的方式。

药师提醒

1、安宫牛黄丸作为凉开剂,一定要在临床医师准确辨证的情况下针对热闭证型应用

2、中风患者急性发作时,一定要马上拨打急救电话或及时送医院就诊。我们所争取的每一秒,都是患者日后康复的重要基础。

3、安宫牛黄丸是处方药,使用前建议咨询中医医师或中药药师。


审稿专家:上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 潘会君

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