肩周炎也称为五十肩、凝肩等， 实际上专业术语为粘连性肩关节囊炎或冻结肩， 是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎。
目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩；将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。
肩周炎有什么典型症状?
该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征。肩关节向各方向活动均可受限，活动受限以外旋外展（摸头发）和内旋后伸（够后背）时最为严重。
具体可表现为：
肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
不同程度的肩周炎都有哪些特点?
肩关节根据疾病进程通常分为疼痛期、僵硬期和缓解期。
01
疼痛期
一般可持续2~9个月。患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显。此外，还可能出现肩部逐渐僵硬，随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。
02
僵硬期
一般可持续4~12个月。此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。
03
缓解期
一般可持续5~26个月，部分患者可在12~18个月内完全恢复正常，此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分活动受限。
严重情况下会导致其他疾病吗?
肩周炎一般不会导致其他疾病，但肩周炎患者可能会有如下一些伴随的症状：
怕冷，患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风或开空调。
压痛，多数患者在肩关节周围可触到一些压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩，部分患者肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，继而出现肩峰突起，不能抬起手、不能自行梳头等表现，此时疼痛症状反而减轻。
同时肩周炎中有一定比例患者是糖尿病患者，如果肩周炎治疗效果不好，建议排除一下糖尿病。
此外，肩袖撕裂和颈椎病都跟肩周炎有相似的症状，很多人觉得自己得的是肩周炎，但实际上是肩袖撕裂，在这种情况下盲目进行功能锻炼只会让病情加重。因此，一定要去医院确诊后才开始后续治疗。
哪种情况可以自行缓解?
该疾病有自限性，可以自愈。但如果患者能尽早接受治疗，可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化，从而保持肩关节活动度，加快该病的康复。
进行一些功能锻炼可有效缓解。功能锻炼的目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩，减轻、消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
常用的有三种简便有效的锻炼方法：
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划圈法：
划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为上下方向划圈，横圈为左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3~5次。
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爬墙法：
面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作。用力尽量向上爬墙，逐渐提高爬墙的高度，直至正常。
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梳头法：
双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次15~20下，每天3~5次。
注意在功能锻炼之前建议去医院诊疗，排除一下其他疾病如肩袖撕裂；且功能锻炼一定要等急性期过后才能开始，以不加重夜间疼痛为限。
哪种情况需要治疗?
当患者逐渐出现肩部疼痛、僵硬时即应予以充分重视，如果患者连抬起手臂、脱衣、梳头之类的简单活动都受到明显影响甚至无法进行时，建议及时就医。
该病急性期疼痛严重时宜休息，可以冷敷治疗；疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体类抗炎药，以消炎止疼为主，不宜过多活动。急性期过后，无论病程长、短，症状轻重，患者均应每日进行肩关节的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作，活动以不加重夜间疼痛为限。
日常如何预防肩周炎?
01
注意保暖
肩部受凉也是诱发肩周炎的一个因素，肩周炎的患者主要以中老年为主，在平时的时候做好肩部的保暖，最好不要让肩部受凉。
02
要有正确的坐姿和睡姿
在平时坐着的时候要挺胸抬头，避免低头，减少肩部肌肉劳损，睡觉时要保持正确的睡姿，最好不要侧卧的睡觉，避免一侧肩膀过度的受压。经常伏案工作的人要注意，不要长时间保持同样的姿势，工作30分钟之后一定要活动一下肩膀，做一些简单的拉伸动作。
03
加强体育锻炼
经过锻炼之后能够加强肩周关节处的肌肉，有效的延缓肩周炎的发生，对预防肩周炎有很大帮助，可以选择瑜伽、太极拳、跳绳等运动，不过在锻炼的时候根据自身的情况进行合理的锻炼，最好不要做剧烈的运动。
04
及时就诊
肩膀部位出现外伤或者拉伤的时候一定要及时治疗，并且暂时不要活动肩关节，这样就可以有效避免肩关节部位的肌肉和肩关节出现严重损伤。
就诊科室
对于存在肩部疼痛、活动受限的患者，最常见的就诊科室是骨科，能够就诊于肩关节专科或者运动医学科更佳。
作者 | 北京清华长庚医院 孙长鲛
来源： 北京114预约挂号
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