新安晚报 安徽网 大皖新闻讯 恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡……这些都是肿瘤患者化疗后常见的不良反应。许多患者及家属对化疗药物毒副作用认识不足或存在误区，不知道采取何种方法来预防或减轻化疗药物不良反应，致使患者发生了严重的病情变化，错过最佳治疗时间。如何缓解这些不良反应？若出现严重不良反应又该如何处理？对此，专家进行了解答。
肿瘤患者化疗后应预防或减轻不良反应
刘先生患有淋巴瘤，在结束化疗后，医生提醒他，“回家后要避免饮酒，尽量少去公共场所。”同时，医生还给了他一张“生活医嘱”，指导他预防和应对化疗后的不良反应。
“多数化疗药物副作用较大，对心、肝、肾、骨髓及胃肠道等功能造成损伤。”安医大附属阜阳人民医院专家介绍，许多患者及家属对化疗药物毒副作用认识不足或存在误区，不知道采取何种方法来预防或减轻化疗药物不良反应，致使患者发生了严重的病情变化，错过最佳治疗时间，从而危及患者的生命安全。有些患者对医生制定的化疗方案缺乏了解，不能如期进行化疗，导致延误或中断治疗而使疾病恶化。
使用化疗药物前后两小时内避免进餐
记者了解到，胃肠道反应是化疗后最常见的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻及便秘等。呕吐严重时，可导致患者无法进食，出现脱水，患者常因不能忍受而拒绝化疗。专家表示，化疗后胃肠道反应一般多发生在用药后1~3小时，可持续数小时至24小时不等，少数可长达一周，其持续的时间和反应程度与化疗药物的种类及个体差异有关。
化疗后出现胃肠道反应该如何应对？为减轻胃肠道反应，专家建议，首先要保持良好的就餐环境，保持环境安静、整洁、舒适。患者在使用化疗药物前后两小时内避免进餐，尽可能选择在胃肠道反应最轻的时间进餐。如出现恶心、呕吐时，应暂缓或停止进食，给予温开水漱口，保持口腔清洁。必要时，可遵医嘱给予止吐药物应用。
在饮食方面，专家建议，化疗后患者应选择高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，少量多餐，以半流质或软食为主，如鸡汤、鱼汤、米粥、面条等，避免进食高糖、高脂、辛辣刺激和产气较高的食物。此外，患者要注意少吃含致癌物质的食物，比如腌制品、熏制、油炸、烧烤类食物。进餐后不要立即平卧，可取坐位或半坐位，也可根据病情进行适当活动。
需要注意的是，肿瘤患者在化疗后需要戒烟限酒。发生便秘时，要多饮水，进食高纤维素食物，适当活动，必要时给予乳果糖通便或开塞露软化大便。发生腹泻时，要进食低纤维素食物，多休息，可服用止泻药物（如蒙脱石散等），注意补充足够的液体，通过上述处理仍不能缓解或腹泻加重时要及时就诊。
骨髓抑制是较为严重的不良反应
骨髓抑制是化疗后较为严重的不良反应，主要表现为全血细胞减少，可出现贫血、感染、出血的风险而危及患者生命。据悉，骨髓抑制最强时间多发生于化疗药物应用后第7~14 天，之后的5~10 天为恢复期，但时间的长短存在个体差异。
患者该如何平安度过骨髓抑制期呢？专家建议，患者定期到医院复查血象、肝肾功能，了解骨髓抑制的严重程度，以便采取有效治疗措施。在预防方面，专家提醒，患者在化疗后要少去公共场所，避免与感冒、发热及患有传染病等人员接触，出门戴口罩，勤洗手，每天监测体温变化，及早发现感染征象，如有异常及时就医；注意保暖，防止受凉引起感染；房间内按时通风，保持空气新鲜，通风时要避免对流风，必要时房间可用食醋熏蒸进行消毒；饮食要干净卫生，食物要煮熟，不要吃过夜、凉拌、生冷等食物，否则易发生急性胃肠炎；养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣，保持床单清洁干燥，随脏随换，被褥可在阳光下照射至5~6 小时，以杀灭细菌预防感染；注意会阴及肛周皮肤的清洁，每次便后用温开水清洗，必要时可用1∶5000 高锰酸钾溶液坐浴，每晚一次，一次15~30分钟。
专家表示，骨髓抑制可出现血小板降低，严重时可增加出血的风险。当血小板计数＜50×109/L 时，患者应增加卧床休息时间，减少活动；当血小板计数＜20×109/L 或已存在严重的出血时，患者需要及时到院就诊，应绝对卧床休息，保证睡眠充足，避免情绪激动、剧烈咳嗽及用力屏气等，以防引起或加重出血，尤其是致命性的颅内出血。
在饮食方面，建议进食适量纤维素、易消化的半流质或软食，保持大便通畅，便秘者排便时不可过于用力，以免腹内压突然增高而诱发内脏出血，特别是脑出血，可酌情服用缓泻药物或使用开塞露等。
如何预防皮肤出血？ 专家建议，衣着要宽松、柔软，避免磕碰和外伤。沐浴时，水温不易过高，避免用力擦洗全身皮肤，指甲不可过长，防止抓伤皮肤。同时，还要注意预防鼻腔出血，保持鼻腔黏膜湿润，干燥时局部涂抹液状石蜡油或金霉素眼膏，轻轻擤鼻，活动时避免外力撞击鼻部，勿用手抠鼻痂，以免人为因素诱发出血。少量出血时进行局部冷敷，使用棉球填塞鼻腔，起到收缩血管、压迫止血的目的，出血严重时要及时就诊。
化疗前建议进行口腔检查
口腔炎和口腔溃疡是化疗后常见的副反应。专家建议，化疗前进行口腔检查，确定有无口腔感染，如有应及早治疗，且在化疗前两周内完成。保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前用温开水漱口。使用软毛牙刷刷牙，如果牙龈太敏感，可选用非刺激性的或含苏打成分的牙膏，或选用棉球蘸生理盐水擦拭牙齿，防止食物残渣在口腔内发酵繁殖细菌加重感染。
当出现轻度感染时可用生理盐水、复方硼砂含漱液交替漱口，每次含漱时间为15~20 分钟，每天至少3 次，感染严重者及时就诊，在医生的指导下选择合适的漱口液及漱口方法。若口腔出现溃疡疼痛严重时，可在漱口液中加入2%利多卡因止痛，漱口后将促进溃疡愈合的药物涂于创面，涂药后暂禁食水2~3小时，以保证药物正常发挥作用。
化疗引起的脱发是可逆的
脱发是化疗患者比较常见的现象。专家表示，化疗引起的脱发是可逆的，停止化疗后，受损的毛囊会逐渐恢复正常，头发会再生，长出的新头发比原来更密集，不影响美观。生活中，注意饮食均衡，少吃油腻、辛辣、甜食，可减少皮脂分泌有助于防止脱发。洗发时水温不宜过高。充足的睡眠对防止脱发也起到关键的作用，患者也可根据自己的喜好选择假发或帽子，来度过脱发期。
化疗后应合理安排休息与活动
“化疗后保证充足睡眠，可以提高机体的抵抗力，对体内的肿瘤细胞也起到辅助杀灭的作用，有助于提高化疗的疗效。”专家建议，室内要保持清洁卫生、空气清新，每日至少通风两次，每次不少于半个小时。室温保持在18~22 摄氏度左右，相对湿度保持在50%~60%为宜。
避免噪音，保持安静，调节室内光线，有助于进入睡眠状态。睡前不可剧烈活动，避免饮用咖啡、浓茶等影响睡眠的饮品，可用温水泡脚，促进睡眠。
化疗后在身体情况允许的前提下，选择合适的体育锻炼，增强机体抵抗力，促进康复。专家建议，不可进行剧烈活动，避免从事重体力劳动，可进行户外散步、打太极拳等，在身体允许的情况下可选择快走、慢跑等有氧活动。活动时需有人陪伴，防止跌倒、碰伤。
保持良好的心理状态有利于机体的康复
化疗结束后并不是万事大吉。专家提醒，化疗后出现的各种不良反应和并发症对患者心理上造成很大影响，会出现焦虑、恐惧等心理变化。因此，家人要多与患者谈论积极向上的话题，给予心理疏导，帮助患者正确地认识化疗，以接受化疗漫长的过程，增强患者治愈疾病的信心。此外，患者应按照医生制定的化疗方案按时接受治疗，以达到最佳的治疗效果。家人还可以鼓励患者培养一些兴趣爱好，做自己喜欢的事情。遇事切不可急躁，保持心情舒畅，比如多参加一些娱乐活动，或者是看电视、听音乐、阅读等，从而转移注意力，有助于改善心情，有利于疾病的康复。
兰恒平 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓
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