王先生拿着最新的检查单，发到了病友群，跟大家分享着自己血肌酐降了的好消息。我们无法想象眼前这个开心的患者，半年前是怀着怎样的心情走进医院的。
王先生27岁，患有慢性肾炎10多年，期间一直反复发作，服用免疫药物治疗，症状减轻后一直没当回事儿。
1年前突觉夜尿增多，浑身乏力，头痛欲裂，到当地医院检查后血肌酐708，尿蛋白3 ，血压160/118。当地医院建议尽快住院，做透析治疗。
王先生深知，再拖下去自己的后半生都要靠透析机来维持了，还这么年轻，绝对是接受不了的，因此想寻求保守治疗方法。
辗转多家医院后，王先生一家找到了莫主任。莫主任详细询问过往病史和服药史后发现，患者这么多年并没有接受整体肾脏治疗，只是服用一些降低尿蛋白和高血压的药。自行停药后，加上饮食不注意和身体劳累，就出现了血肌酐高的结果。
针对这种情况，莫主任采用中西医结合的治疗方法，西药降压、调节电解质。中药修复受损的肾脏，稳定肾脏环境。
一诊后，患者头痛感消失，血压恢复正常，人也平和了很多，患者和家人信心倍增。
二诊后，患者能少量进食，面色红润，在病房能玩上半天游戏，患者家属终于放下心中的大石，不再每天咨询什么时候好转这类问题了。
三诊后，患者不适症状消失，恢复正常饮食，中气十足，睡眠转好，网友玩游戏大老远就能听到他指挥的声音。血肌酐降到236，尿蛋白转阴，血压恢复正常，患者和家属很高兴。
目前王先生还在服药治疗，定期复诊中，病情稳定恢复正常生活。
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肌酐是衡量肾病发展程度的指标，是尿毒症的评估指标，但却不是是否透析的决定性指标。
一看尿量
临床上，有一部分肾病患者明明尿量在2000毫升以上，但却一味地以“肌酐大于707”为标准，认定自己得了尿毒症，着实有些过于焦虑。
尿量正常就意味着肾脏排水功能正常，产生尿液功能正常，也就意味着肾小管的重吸收功能，以及肾小球的滤过功能并未受到严重的损伤。
二看肾脏受损程度
肾病真正发展到尿毒症期，意味着超过80%的肾单位萎缩坏死，肾脏体积就会严重缩小。
所以，那些肌酐虽然上千，肾脏体积却正常的患者，可能是感染、高血压、药物损伤等“临时性”原因引起的。只要解决了这些“临时性”原因，肌酐自然就会下降到正常水平。
本案例由助理整理完成，文中人名为虚构，请勿对号入座。
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