近几年的数据显示，我国每年有7.5万女性被诊断为宫颈癌。我国肿瘤登记资料显示宫颈癌的死亡率在过去的30年中呈不同程度的下降。然而值得关注的是宫颈癌的平均发病年龄也在逐年降低，年轻女性宫颈癌的发病率却有上升趋势。
不久前，一位患者41岁，查出TCT高级别病变、HPV阳性，阴道镜病理活检报告是宫颈CIN3累腺不除外早侵。而在交流过程中，这位女性说她两年前刚做过TCT的检查都正常。那么我就问她做没做HPV的检查，她说没有，她觉得TCT细胞学正常，就不需要再做HPV。
这个观点应该是十年前我们医学对宫颈病变的认识。随着医学的进步，需要不断更新我们的认知体系。这个女性没有结婚，性生活也很少，所以她不相信自己有宫颈病变。但事实上，病变很严重。还有很多人会认为免费体检正常就可以。
现在有些所谓的两癌筛查免费体检对于宫颈检查是做的巴氏染色，而这种检测方法漏诊率颇高，早已经被医院所淘汰。下面我会把这几种筛查方法做个比较。
很多人固执的认为自己不会得宫颈癌，所以拒绝做宫颈癌筛查，其实我们所说的宫颈癌筛查，指的是癌前病变筛查，并不是查出来就一定是宫颈癌。接下来我将对四种宫颈癌筛查做个详细介绍：
子宫B超、宫颈刮片就能筛查宫颈癌？
有不少女性以为子宫B超、宫颈刮片能筛查宫颈癌，但其实不仅漏诊率高而且发现病变晚。
B超可了解子宫内膜的厚度，宫腔内有无息肉、肌瘤、内膜癌等异常，卵巢、输卵管有无肿瘤等，但是B超无法看到宫颈的细胞变化，查不出癌前病变。如果等到B超发现肿瘤那通常已是宫颈癌晚期了。
采用宫颈刮片筛查宫颈癌，是用特制刮板，将宫颈脱落细胞刮下后，涂在玻璃片上，经过一种特殊的巴氏染色，然后置显微镜下观察是否有异常。
宫颈刮片尽管经济便宜，但细胞分布不均，而且混有黏液和血液，影响细胞学医生诊断的准确性，很难发现癌前病变，目前多用于经济落后地区。
TCT和HPV，有条件就尽量做
TCT呢？它是超薄液基细胞学检查。它受医生取样本，也就是取脱落细胞的影响，同时也跟阅片大夫的经验有关。主观性比较强，临床漏诊率也能达到40%。
HPV是DNA检测，相对来说其客观性以及敏感度会很强。很多患者会问我是不是有炎症或者我前一段时间感冒了，状态不好，是不是有阴道炎症会影响HPV的检测。其实因为是DNA检测，所以不会受到影响而误诊。为了提高筛查的灵敏度，我们通常建议双筛（TCT HPV）。
目前，医学界公认宫颈癌的成熟筛查方式是TCT和HPV检测，都是在宫颈管提取分泌物进行的，收集细胞比宫颈刮片更多，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。
流行病学和生物学资料已证明HPV感染，特别是高危型HPV感染，是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）的最主要病因。90%以上的宫颈癌患者存在高危HPV感染病史。因此将HPV检查作为宫颈癌的一种筛查手段，可聚集高风险人群，决定其筛查间隔时间。
HPV感染通常分为潜伏期、亚临床期 、临床症状期和HPV感染相关的肿瘤期 ，它是一个渐变的过程，年轻妇女感染HPV后，大都需要经过10年左右才能发展成宫颈癌 。
HPV病毒具有免疫逃逸的特性，高危型HPV由于病毒基因发生突变或宿主的免疫防御机制发生缺陷等原因持续或反复存在，最终发展为子宫颈癌。其他的危险因素有吸烟、社会经济、卫生状况、口服避孕药 、初次分娩年龄过早、HIV 其他性传播感染(例如疱疹病毒或沙眼衣原体 )等因素。亦会通过各种途径增加感染HPV的风险，协同促进CIN及子宫颈癌的发生。
很多人搞不清楚两癌筛查指的是什么？事实上，它指的是乳腺癌和宫颈癌的筛查。我们说任何一个检测方法都不能做到百分之百，因此定期的检查是很关键的。所以我们还是建议患者，有条件的话，每年做一次宫颈的双筛。
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