近日，皮肤科赵邑主任的门诊迎来一位年轻的男患者，“大夫，我脸上的痦子越长越大，太影响美观了。”只见该男士的左眼睑下鼻翼旁长有一黑色“痦子”，这枚形状怪异、呈褐色的“痦子”立马引起了赵邑的注意，经皮肤镜检查，初步诊断为“皮肤肿瘤”。
呈褐色的“痦子
图1. 面部基底细胞 癌呈褐色的“痦子 图2. 基底细胞癌皮肤镜下表现
皮肤镜下，患处呈现枫叶征、轮辐装结构、树枝状毛细血管扩张，经取活检，病理科报告为“基底细胞癌”。“这种肿瘤转移率低，切除干净就不会有其他危害。”赵邑说。
然而，患者的肿瘤位于一个眼下鼻旁的三角区，切除肿瘤要避免三个问题点。术后皮瓣覆盖，避免影响下眼睑闭合；避免皮瓣跨越鼻颊沟出现供血不足，以及患者皮肤过油性造成的皮瓣感染风险；避免术中牵涉眼袋位置脂肪团，造成出血，影响患者视力。
赵邑带领皮肤科副主任医师黄晨昱，及皮肤外科小组医师，在充分的术前讨论后，设计个性化的精准手术治疗方案：肿物临近的正常皮肤形成皮瓣，创面无张力缝合，缝合线的一边藏于患者自然皮肤纹理内，另一边隐于眼袋弧形平行线上，外观上，最大程度保持美观。精准控制皮瓣大小、形态及张力调控，积极应对油性皮肤的感染风险，使得皮瓣血供充足并免于感染、皮瓣成活佳、同时免除了下睑外翻及球后出血等可能的术后并发症；术后窗口期预防瘢痕增生。术后拆线后，患者表示满意。得了这次教训，他带着家人，全面排查了周身的“痦子”。
图3. 基底细胞癌彻底切除皮瓣覆盖拆线后
皮肤作为人体最大的器官，是人体抵御外界侵害第一道隔离防线。经年的风吹日晒等自然刺激下，几乎人人皮肤上都或多或少长有“痦子（痣）”。由于其广泛存在，痦子在中国人坊间的面相占卜中还占有一席之地，旧时集市上甚至随随便便找个人就可以把痦子点了。然而，时刻伴随、镜子里天天见的痦子，有的不能大意！
其实，皮肤上黑色的痦子、黑痣或者貌似黑痣的病损，当其生长迅速、色素发生深浅变化、形状不规则、或周围出现卫星痣等征象时，即提示其性质为恶性或者可能出现恶性变，最紧要的办法是减少局部刺激，同时求助皮肤科专业医师，协助判断良恶性、及病变的具体类别。再根据肿物的性质决定个性化的精准修复方法，从而实现肿物彻底去/切除、功能修复、外观改善和预防瘢痕这样的“四重”修复效果，实现一举四得！
（内容源自北京清华长庚医院 皮肤科 黄晨昱）
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