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如今，宫腔镜的应用非常普遍，尤其对于异常子宫出血、不孕不育、或B超发现的可疑情况，常常需要做宫腔镜检查确诊和治疗。那宫腔镜到底能查到什么，不能查到什么，咱们今天就来好好认识一下。
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所谓宫腔镜检查，通俗理解就是通过一条细小镜子伸入到宫腔内观察病变的诊断方法。与超声和核磁共振检查相比，其优势就是直接走进了宫腔内进行观察，所获信息由猜测变为确定、由模糊变为清晰、具体，优势无可替代。我们来看一组对比，图1为B超下的子宫内膜息肉，图2为宫腔镜下的子宫内膜息肉，即使不学医的朋友也能看出来宫腔内长了多余的东西。
图1
图2
那宫腔镜具体都能查到什么呢？那宫腔镜检查查不到什么呢？
- 宫腔病变宫腔是宫腔镜检查的主战区，可以看到宫腔是否有畸形（纵隔子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫等），是否有粘连，是否有占位性病变（子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生，宫腔残留等）、子宫内膜色泽、腺体开口、血管分布等，子宫内膜是否有炎症，节育器是否在正常位置，前次剖宫产瘢痕是否存在憩室，人工流产术前孕囊的定位等。
- 输卵管开口宫腔镜检查可以看到输卵管开口的位置、表面是否有粘连？但无法看到输卵管全段是否通畅。若结合宫腔镜下输卵管插管通液术，可间接了解输卵管的通畅性。
- 宫颈管宫腔镜下可以看到宫颈管色泽、形态是否正常，是否有宫颈管息肉、囊肿、增生等病变。
- 宫颈外口宫腔镜可以检查宫颈粘膜增生、外翻、宫颈息肉的根蒂部位，确定宫颈裂伤的顶端，指导下一步治疗方式，但不可替代阴道镜检查宫颈病变。
- 阴道宫腔镜可以确定或排查阴道纵隔、横隔、斜隔等畸形及其分类，可以仔细观察阴道穹窿部病变，指导治疗。
- 子宫腔以外的器官查不到宫腔镜检查的范围仅限于宫颈与宫腔内，对于卵巢、输卵管全段、盆腔等病变是无法查到的。对于子宫肌壁间外突肌瘤、浆膜下肌瘤无法看到，必要时需联合B超确定。
- 子宫内膜容受性查不到子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力。目前尚无任何一种检查方法可以准确预估什么样的内膜环境下胚胎一定可以着床，只能说宫腔镜下正常的宫腔形态、色泽是胚胎着床的大前提，可能还有其他一些复杂的机制影响胚胎移植的效果。
原创：焦敏洁
来源：西北妇儿生殖中心
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