开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？《风湿亭》将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷
最近，在何羿婷主任的诊室外听到有两个阿姨的对话：
陈阿姨：张姐，刚刚听你说也是因为手关节痛来看何主任的，我觉得我的症状跟你的差不多啊，为什么你是骨关节炎，而我却是类风湿？
张阿姨：我有个朋友也这么问我，我也想知道......要不我们问问何主任吧！
陈阿姨：好呀好呀......
同样是手指关节痛，究竟这两个病有何不同，本期小编为您一一道来！
一、发病机制不同
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。简单来说，这个病会破坏关节！
而骨关节炎是一种关节退行性疾病，是由于高龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天异常等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。简单的说就是关节老化了。
二、疼痛、肿胀的部位不同
类风湿关节炎引起的手指关节痛多位于掌指、近端指间关节，这两部位的关节会比远端的明显肿大；而骨关节炎一般为手指远端指间关节的疼痛、肿胀。
三、晨僵时间不同
类风湿关节炎引起的手指关节晨僵时间多持续1个小时以上，有的甚至可达6个小时以上才能逐渐缓解，而骨关节炎所导致的手关节晨僵1个小时以内可缓解，一般也就十几分钟到半小时。
四、伴随症状不同
类风湿关节炎是一种全身性疾病，除了导致关节痛之外，还有其他并发症，如口干、眼干、疲倦、情绪异常、肺纤维化、贫血等。而骨关节炎病变一般局限于关节局部，常不伴有其他系统病变。
五、实验室检查结果不同
类风湿关节炎是一种炎性关节病，大部分人会出现类风湿因子RF、抗环瓜氨酸抗体CCP阳性，同时由于存在很强的炎症反应，所以血液中会有相关的炎症指标升高，如血沉、C反应蛋白、白介素6等，且疼痛越厉害这些炎症指标水平也越高；而骨关节炎是关节退行性变导致的，简单的说就是关节老化，往往没有阳性的实验室检查指标。
六、治疗不同
骨关节炎病情一般比较轻，西医主要是缓解症状，如果疼痛厉害，常用消炎止痛药治疗。其属于中医学“骨痹”范畴，发病与肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿阻有关，故治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀、祛风通络为辅，常用的方剂一般有独活寄生汤等，另外针灸、推拿治疗也有利于通络消肿止痛。此外，同时需要减轻体重，避免双手抬举重物，减少关节负担。
而类风湿关节炎的西医治疗包括非甾体类抗炎药，改善病情抗风湿药物如甲氨喋呤、雷公藤等，病情控制不理想可能还需要使用激素或生物制剂，而且要长期服药。中医方面，类风湿关节炎属于“尪痹”的范畴，其基本病机为“肾虚寒盛”，何羿婷主任治疗本病以补肾祛寒为主，辅以化湿散风，强壮筋骨，祛瘀通络，常用方剂为补肾祛寒治尪汤加减。换句话说，类风湿是一种慢性疾病，需要长期服药控制病情发展。
可见，骨关节炎与类风湿是很不一样的，所以各位亭友，得了风湿病一定要遵医嘱用药，定期复诊、复查，不要自行加减用药，甚至停药。
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供稿：广东省中医院风湿科宁乔怡、李春花
执行编辑：曾梦芸
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
