每年体检都会接到同事或朋友的咨询，我的甲状腺上长结节了，或者我的甲状腺结节和去年比，又长大了，怎么办啊？面对焦虑的同事、朋友或者病人，除了要解除他们顾虑，还要进行甲状腺结节的科普，对甲状腺结节有正确的认识。
甲状腺是位于人体颈部前方的内分泌腺体，在喉结的下方，呈蝴蝶样贴附于人的气管表面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。通常情况下，无法触摸到，只有在甲状腺出现病变时，如肿大或出现结节时触诊能够发现异常。超声下正常成人甲状腺叶长度约4cm，宽约2cm和厚度约1cm。甲状腺是人体的最大的，也是重要内分泌器官，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，具有调节人体代谢，参与生长发育。此外，甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用，对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。
那甲状腺为什么会出现结节呢？
甲状腺结节顾名思义是甲状腺内的肿块，由于甲状腺是内分泌器官，如果甲状腺细胞出现异常增生，就会表现为甲状腺结节。甲状腺结节是一种常见疾病，人群发病率在20-70%，女性多于男性，男女比约为1：3。大多数的甲状腺结节是通过体检超声发现的，也有部分病人是自己或他人发现的。
甲状腺结节的病因目前不是十分明确。碘摄入过高，或者服用致甲状腺肿的药物、食物，甲状腺炎、情绪波动过大、接触放射线、有甲状腺结节家族史者、自身免疫功能紊乱等均可为致病因素。
大多数甲状腺结节没有症状，如果结节过大可能会出现压迫气管、食管和神经，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，如果出现结节囊内出血，会出现突发的颈部疼痛，结节体积明显增大情况。
尽管甲状腺结节大多数是良性病变，但是作为人体组织的一部分，约10-15%会出现恶变可能。那是不是对所有的甲状腺结节都要严防死守、担心忧虑呢？发现甲状腺结节后应该怎么办？
首先，对于体检发现的甲状腺结节，要先行抽血检查，即甲状腺功能五项或六项，明确甲状腺结节病因，是否存在甲状腺功能异常--功能亢进或减退，甲状腺炎（桥本氏甲状腺病）等病变。
彩超是诊断甲状腺结节的首要检查手段，准确率在95%以上。发现甲状腺结节后首先要行超声检查，明确甲状腺结节的大小、是囊性的、实性或是囊实性结节、同时超声检查也可测量结节的纵横比、边缘有无毛刺、有无钙化等。
对于单纯的囊性、多发结节，直径小于1cm，超声检查回声良好，边界清晰，无钙化灶，血流不丰富且以外部周边为主的多为良性结节，无需惊慌，定期做超声检查即可，一般每6个月复查1次。
对于有以下表现的结节要注意恶变的可能：
单发的结节，且>1cm；
超声检查低回声的实性结节，形态不规则，边界欠清晰，
细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
血流信号丰富且以内部为主；
结节检查纵横比>1（前后径大于宽度）；
颈部淋巴结有异常表现，淋巴结边界不规则或模糊，内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限不清、淋巴门消失或囊性变；
如果出现以上征象，建议密切观察的同时行颈部CT或MRI检查，还可行甲状腺结节细针穿刺病理检查，细针穿刺是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法。
但是否所有结节都要行手术治疗呢？要由专科医生根据每个人的具体表现做出判断，对于可疑结节但暂不手术者，建议每3个月复查超声检查。
甲状腺结节生活中要注意什么？
发现甲状腺结节后，要避免吃含碘高的食物，比如龙虾、甲鱼、海参等海鲜产品。清淡饮食，少食油腻食物，多吃蔬菜。
日常生活中也要保持良好的生活习惯，少熬夜，避免情绪出现过山车样波动，减少焦虑，做到劳逸结合，规律生活，保持良好的心情等。
远离电辐射，对于长期接触电辐射人员，除了每年的体检外，要另行甲状腺超声及甲状腺功能检查，工作中要注意保护甲状腺组织。另外就是要加强锻炼，增强身体素质，提高自身免疫力。
最后要说的是，对于甲状腺节大可不必过分担心、忧虑，需要做的是定期复查，最好的固定地点检查，诊断。甲状腺癌恶性程度低，是一种完全可以根治的恶性肿瘤，即使40以下，通过早期手术治疗，生存时间也达25年以上。
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