近年来，近视率逐年在增长。许多孩子被检查出近视时，家长都会焦急的询问，孩子的近视是怎么引起的呢？和家长的遗传有关吗？其实引发近视的因素主要分为先天因素和后天因素。
一、先天因素
1.角膜曲率高。角膜曲率即角膜屈光度，角膜一般三岁左右发育成熟，之后基本保持不变，角膜曲率平均值为43D，如果角膜曲率>45D则相当于在角膜上多了200度，自然就很容易出现近视，对于这些孩子，建议家长密切关注眼轴变化，就比如同样增长1mm的眼轴，高曲率的孩子增加的近视度数会更高。角膜曲率我们没办法干预，只能更加严格地监测和控制眼轴增长。
2.有高度近视家族史。有高度近视家族遗传史的孩子可能在6岁之前就近视，所以尽早做屈光筛查，做到早发现、早治疗。即使发生近视，也可有效控制近视增长速度，减缓近视发展，有效防止高度近视。
3.眼压是把眼轴撑大的执行者，有的孩子生理性眼压偏高，这也是近视发展的原因之一。
二、后天因素
1.缺乏自然光营养。自然光线可以赋予眼睛营养，促进眼内多巴胺释放，抑制眼轴增长，所以户外活动沐浴阳光尤为重要。无法获得外界自然光的时候，室内环境灯光需要向阳光靠拢，目前照明光源在不断的升级进步，把家庭灯光进行升级改造，对近视防控是有利的。
2.光的位置。光线汇聚在视网膜前面，眼轴就不会涨，然而光线总是汇聚在视网膜后面，眼睛会得到信号，让自己变长，去靠近汇聚点，眼轴就慢慢增长了。看近时，成像点会后移，形成成像滞后，虽然晶状体可以提供调节力，把成像点尽量往前拉，但还是不够，因为睫状肌-晶状体复合体，是会偷懒的，当它把成像点往前拉到接近视网膜，差不多能看清的时候，它就会放弃进一步的努力，这时就会残留一定的调节滞后，而这点调节滞后，再乘以时间，就是长时间近距离用眼导致近视发生发展的根本原因。
因此无论先天因素，还是后天因素导致的近视，通过积极的近视防控，都会有所受益。敏感的孩子，可以实现近视的零增长甚至回退。
【本期作者】
张秀梅，沈阳市妇幼保健院眼科主治医师。辽宁省中医药学会眼科专业委员会委员。主要负责新生儿眼底筛查工作及儿童保健工作，擅长用中西医结合的方法治疗眼部疾病以及儿童眼部生长发育异常的预防和保健。
