有一天骨科同事给我打电话,咨询他的一个刚做完骨科手术的患者,在手术之前血小板正常,手术后血小板不断升高,现在已经超过正常值,我对他说,可能是手术等应激状态引起继发血小板增多,因为患者血小板在40-50万(正常值为30万以下),尚处在相对安全水平,所以我在门诊观察,并没有骨穿,间断服用羟基脲,并常规服用活血化瘀中药,经过3个月观察,患者的血小板恢复正常。

血小板升高了还会降吗(血小板升高也是病吗)(1)

还有一个患者,是年轻女性,大约20岁,看她的血常规是贫血,合并“血小板增多”。我看她的血常规发现红细胞很小,又了解了一下病史有月经过多,考虑到缺铁性贫血可能性大,让她又查了一下血清铁蛋白,确实低于正常,后来诊断为缺铁性贫血,血小板增高的原因与检测血常规的仪器的检测原理有关。原来红细胞和血小板在同一个仪器内部检测,因为缺铁性贫血患者的红细胞变小,容易被仪器误认为血小板进行计数,所以导致血小板假性增高,如果要确认,需要进行外周血血涂片检查血小板分布和数量。

以上2个例子一个是继发血小板增多,一个是假性增多,其实血小板没有变化,还有一类是原发性血小板增多,不过不论如何,血小板增高有个红线,如果高于50万,应该积极应对,需要血液专科进行干预,如果血小板高于80万,血栓的风险大大增加,需要住院治疗。

血小板升高了还会降吗(血小板升高也是病吗)(2)

当然,中药在治疗血小板增多的治疗方面还有许多经验,特别是活血化瘀中药在治疗血小板增多方面效果明显,可以临床继续发扬光大。

血小板升高了还会降吗(血小板升高也是病吗)(3)

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