耳鼻喉科的门诊经常有患者会问：“医生，我鼻子不通气，是不是有鼻息肉？”“医生，我鼻音特别重，是不是得了鼻息肉？”“医生，我闻不见气味，是不是得了鼻息肉？” 苏州高新区人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授受邀跟大家浅谈一下“鼻息肉”。
鼻息肉是一种常见的鼻部疾病。慢性炎症或脓性分泌物的长期反复刺激后，就会形成鼻息肉。一般认为鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中，变态反应（过敏）和鼻粘膜的慢性炎症（鼻炎、鼻窦炎）是引起鼻息肉的重要原因；其次，鼻息肉的产生还与鼻腔中结构有关，例如鼻中隔偏曲，鼻甲肥厚影响鼻腔鼻窦的引流，从而引发鼻息肉的产生；另外，鼻息肉还具有家族性质，发病原因还跟遗传因素或生活环境因素有关。
长了鼻息肉，有什么表现呢？鼻息肉比较小的时候可能只有轻微的鼻塞、流涕、嗅觉下降、头痛等症状。随着鼻息肉的增大，症状也会越来越多样化。有的患者会鼻塞越来越重，嗅觉越来越迟钝，甚至没有嗅觉了；有的患者会说话鼻音很重，说话时候发出来“闷闷”的声音；有的患者无法正常呼吸，夜间睡眠时候出现打鼾、早晨起床口干、口臭等；有的患者鼻息肉长得过大或者位置偏后，就会引发中耳炎，耳朵就会有耳鸣、耳闷，甚至听力下降。
怎样判断是否有鼻息肉呢？王鑫教授介绍，医师可以通过前鼻镜、鼻内窥镜检查，看到鼻腔内灰白色或淡红色、半透明的，像是扒了皮的葡萄或荔枝肉一样的息肉。此外，应用CT或者增强核磁的检查，就能知道鼻息肉的大小、位置，也能在诊断金标准的病理报告出来之前，初步与鼻腔鼻窦其他良恶性肿瘤进行鉴别。
鼻息肉的治疗是以手术为主，药物为辅的综合治疗方式。小的鼻息肉，或者对鼻窦引流无影响，局部症状并非特别严重的，首先应该进行保守的药物治疗，包括一些口服的药物，鼻腔局部的喷鼻药物。这些药物的作用主要是控制局部的炎症，缩小息肉，缓解患者的症状。鼻息肉较大，或者鼻腔结构、鼻窦引流受到影响者，手术则是首选。
王教授说，虽然鼻息肉的手术治疗已十分成熟，但还是要提醒广大群众，并不是所有鼻息肉都能通过手术根治，不再复发的。因此，术后仍然需要合理的药物治疗和内镜的随访，特别是同时伴有哮喘、过敏性鼻炎，或者病理上提示嗜酸性粒细胞为主的炎症的患者，术后则需要更多的关注。（纪文君）
