刘先生已经连续五天没有排便了，他有些着急，总感觉腹胀，凌晨还出现了呕吐的症状。刘先生觉得更难受了，一晚上辗转反侧。
晨起后，刘先生依旧没有感到便意，于是立即赶往家附近的医院，要求医生予以灌肠排便。
原本以为灌完肠后，就能痛痛快快“方便”了。可4-5个小时过去了，在家左等右等的刘先生依旧没有排便，反而肚子越来越圆鼓鼓，十分难受。傍晚时分，在家人的帮助下，刘先生被送到了湖南旺旺医院急诊科。
以前从未便秘过，为何这次这么严重？经过CT检查，确认刘先生乙状结肠与直肠交界处肿块并肠梗阻，其近端大肠扩张明显。急诊科医师立即请来普外一科医师会诊。
“患者自述在外院进行了2次灌肠，但依旧没有排便，也没排出灌肠液，必须要立即处理。”
尽管是周末休假时间，但为确保刘先生能及时接受治疗，普外一科副主任李见强医师、内镜室副主任万玲医师第一时间赶回医院。
经详细了解，刘先生透露其在5年前做肠镜检查时被发现直肠息肉，医师告知需要及时进行处理。
但刘先生坦言一直没有当回事，打那以后也未做过肠镜检查。且刘先生自称一直都没有出现过便秘的情况。但最近一年，有留意到大便不能成形的情况十分常见。
为进一步确认梗阻情况，刘先生接受了肠镜检查，镜下确认乙状结肠处有肿块，癌变可能性大。
确认肿块部位后，李见强副主任医师为其进行手术，术中发现患者的肿块近端肠道扩张明显，结肠粗约15cm，肠腔积液，距肛门18cm左右见一3×3cm大小的肿块。
术中游离系膜至肿块远端3.5cm左右，切除肿块，远端肠管封闭，近端距肿块10cm切断肠管移除标本，近端由左下腹壁造瘘口引出固定。
整个手术持续时间2个多小时。凌晨时分，手术完毕。三日后，肿块标本化验结果确诊为中分化腺癌。
湖南旺旺医院内镜中心副主任万玲医师介绍，大肠息肉是指从粘膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，包括结肠息肉和直肠息肉。
万玲副主任医师强调，某些息肉的恶变过程大致遵循：小息肉→大息肉→上皮内瘤变→原位癌→浸润性癌，恶变过程一般需5-10年，但临床实际中也存在少数进展较快的病例。
万玲副主任医师介绍大多数大肠息肉没有症状，一旦息肉持续长大或者发生恶变，可能会出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状，她提醒广大群众留意大便习惯及形状等能及时发现病变。
针对肠镜检查中发现的息肉，万玲副主任医师介绍在湖南旺旺医院进行结肠镜检查时都会进行及时的处理。
“一般来讲，肠镜检查中发现的直径小于0.5cm的息肉会即时在内镜下钳夹取出治疗，标本送病理检查以明确性质，直径大于0.5cm的会取样活检明确息肉性质，若是病理诊断为炎症性息肉则建议定期复查，若是腺瘤性息肉，建议尽早接受内镜下息肉切除术。”
以下人群需定期进行结肠镜筛查：① 年龄超过40岁者；
②出现反复黑便、排便习惯改变的人群；
③有大肠癌或腺瘤病家族史的成员；
④炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后的复查；
⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后复查；
⑥符合以下任意2项者需定期接受肠镜检查：
慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、胆囊切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。
（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 姜敏
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