34岁的刘女士怀上双胞胎，不料在孕中“惊喜”秒变“惊吓”：其中一胎竟是无心无头的畸形胎。幸得武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科团队全程呵护整个围产期，并在孕36周时助她顺产一名健康婴儿。3月21日，刘女士怀抱婴儿感恩出院。
家住武汉的刘女士去年喜怀二胎。直到孕22 6周时，她来到武汉大学人民医院产科做孕中期超声检查，结果显示是双胎妊娠，但接诊的产科医生李春燕在仔细查看检查报告后，诊断其中一胎竟然是复杂性双胎中的无心畸形序列征，即这个“胎儿”是一个无头无心的混合性团块。这个结果吓坏了刘女士和家人，李春燕医生一边温柔地安慰他们，一边为他们详细解释病情。
李春燕医生介绍，无心畸形序列征属于单卵双胎的独特并发症之一，两个胎儿在子宫内共用一个胎盘，位于各自的羊膜腔内，就好像睡在同一个房间的一张床上，但有各自的“小蚊帐”。在孕期，畸形胎未能与胎盘建立血液循环，只能靠“掠夺”正常胎儿的血供和营养存活，可能导致正常胎儿出现缺血、缺氧、生长受限，以及胸水、腹水、心衰、早产等危急情况，同时畸形胎的羊水不断增加，也会造成孕妇出现心慌、胸闷，甚至无法平卧等症状。
通过四处咨询，刘女士了解到武汉大学人民医院产科对于处理复杂性双胎具有丰富的临床经验，她和家人再次来到人民医院，慕名找到产科主任范翠芳教授求诊。
范翠芳教授告诉他们，无心畸形序列征非常罕见，约占全部妊娠发病率的1：35000，一般建议宫内治疗，可采用血管凝固技术减胎，让正常胎儿拥有健康生长的环境。害怕伤害正常婴儿的刘女士与家人商量后，决定冒险保守治疗。
在充分尊重患者及家属意愿的情况下，产科范翠芳教授及妇产超声科主任石华教授反复会诊，决定动态观察腹中胎儿情况，安排她每两周到医院胎儿医学中心接受胎儿多普勒彩超检查。
孕26周、28周、30周、32周……每次超声检查，范翠芳教授都亲自和妇产超声科的医生现场沟通，仔细查看正常胎儿的发育、体重及是否有血流异常等等。直到宝妈孕36周时，正常胎儿都在坚强地生长着。但无心畸胎的羊水逐渐增多，容易造成孕妇的心慌、胸闷，严重时可能危及孕妇和正常胎儿的生命。
为了方便24小时监测孕妇生命体征及胎儿情况，范翠芳教授安排刘女士住院，为她实施促胎肺成熟治疗及水囊催产。在医护人员及助产士的精心呵护下，她顺产下一个体重3100g的健康婴儿，随即无心畸胎也一起娩出。
范翠芳教授强调，随着女性生育年龄增高与辅助生殖技术的发展，多胎妊娠的发生率逐年增高，其中单绒毛膜双胎的并发症发生率较高。在单绒毛膜双胎妊娠中，早产、流产、胎儿发育异常及围产期死亡率均较高，还可能导致孕妇患上高血压、贫血等疾病。
她提醒怀双胞胎的孕妈妈，发现自己是双胎妊娠后，要及时到医院做产检，确定绒毛膜性，以便早期发现复杂性双胎的并发症，做到早诊早治，并建议尽可能到有双胎诊治经验的医疗机构进行产检和监测。
文/文汇报驻鄂记者钱忠军 通讯员龚雨西 图/武汉大学人民医院
编辑：赵征南
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