融媒体记者 张玉辉 胡海燕
近来，北京、上海、江苏等地医院开设的“学习困难门诊”冲上微博热搜榜首，一度成为社会热议话题。“不写作业，母慈子孝；一写作业，鸡飞狗跳”的场景每天都在不同的家庭中上演着。
学习困难门诊真的能解决孩子的学习问题吗？对此，《医师报》记者走访了首都儿科研究所附属儿童医院学习困难专病门诊，并采访了首都儿科研究所附属儿童医院保健科主治医师张丽丽。她表示，作为家长不应只关注孩子的学习成绩，更应关注孩子的全面发展。在生活中，家长要学会尊重孩子，与孩子一起制定学习、生活计划。多点鼓励，少点批评，用耐心和爱心与孩子成为人生道路上的好朋友。
儿童青少年心理健康问题一直以来都是社会关注的焦点。此前，中南大学湘雅二医院李凌江教授就指出，儿童青少年的心理健康需求越来越多，我国儿童青少年心理门诊也得到了持续上升。
孩子出现这几类情况家长要重视！
“孩子，作业完成进度怎样啦？”
“……”
当张丽丽抛出这个问题时，等来的是小患者cc（化名）数秒的沉默。
这时，一旁的姥姥抢答到：“写完一半了，平时都是我们安排多少她就写多少，孩子可能不太清楚情况。”
“那孩子你最近在看什么书呀？”
“……”
还是沉默。
“最近在看哈利波特系列。”姥姥抢答并问道：“大夫，孩子放假在家里沉迷于看动画片，每天写作业要督促才能完成，甚至还爱耍小聪明，简单的题直接不做，我们应该怎么办呀？”
记者发现，cc有些“怕生”，自己不愿意进行过多交流，当被问时会习惯地将目光投向姥姥。
“从检查报告来看，孩子学习能力、理解能力均未发现问题，具体还需进一步观察。不过接下来家长应注重培养孩子独立做事、自理方面的能力。”张丽丽说。
学习学不会、写作业特费劲、动不动就在学校和老师同学起冲突……在首都儿科研究所附属儿童医院学习困难专病门诊，家长们因为多种原因造成孩子学习困难前来求助。
张丽丽介绍，首都儿科研究所附属儿童医院学习困难专病门诊于2022年5月成立以来，接诊了两百余名学习困难小患者。
如今，像cc这样的孩子很多，这与家长“管太多”不无关系。张丽丽表示，家长不宜过多干涉孩子的选择权利，“管太多”会让孩子失去成长的历练，反而变得畏手畏脚、过于依赖家长、做事缺乏创造力、社交能力也不强。
“出现学习困难的孩子大多集中在小学阶段，尤其是疫情暴发以来，授课方式的改变使得孩子学习自控力下降，继而发生作业完成困难。”张丽丽表示，孩子出现学习困难的原因有多种，有的是因为年龄较小，理解与接受能力较弱；有的是因为在课上没听懂，课后问题也未得到解决；有的是因为未养成良好的学习习惯导致。
一旦发现孩子出现学习困难，及时就诊是关键。张丽丽提醒，如果家长发现孩子存在汉字写反、笔顺写错，作业不会写或纠正后仍写错；上课不能集中注意力、听不明白，或认真听课后，在老师引导下仍不能作答等表现时，建议及时前往医院就诊。
当对于孩子的情况拿捏不了、难以分辨时，家长们要记住一个原则：如果孩子的“学习困难”症状已经持续半年以上，或近期状况反差特别大，应及时带孩子前往相关科室就诊。
情绪问题是学习困难的诱因“张大夫，我们家孩子在家听话，作业也不需要我们操心。但一去学校就容易急躁，甚至因为老师的管教还出现了辱骂、殴打老师的情况……是不是和我的脾气暴躁有关？”紧接着推门而入的是一位孩子的母亲，她带着哭腔向张丽丽说道。
在与医生进行沟通时，小患者航航（化名）逻辑思维条理清晰，能够自主并且快速做出反应，并能完整地表明自己的内心想法。
“我们应该清楚的知道：父母是孩子的‘第一任老师’，家庭教育要从家长自身素养管理开始。”张丽丽指出，孩子有着较强的模仿能力，家长在日常生活中也要管理好自己的情绪，如果在处理事情时易暴躁，孩子就会模仿家长的做法，所以家长平时一定要注意，在孩子面前不要发脾气。
当孩子做错事时，家长要冷静和孩子分析解决问题，避免责骂的方式。家长不能过分压抑孩子的情绪，要帮助他们找到合理宣泄的方法。
孩子的情绪问题是导致学习困难极易被忽视的一个重要原因。“其实孩子学习困难不一定是学习上遇到了难题，也有可能是孩子在学校碰到了自己不能解决的人际问题。尤其是当孩子步入青春期后，更易冲动，这时家长一施压，孩子可能就会厌倦、逃避上学。”张丽丽说。
抱着成长性思维看待孩子乐乐（化名）今年上四年级，由于身材偏胖，导致他比较敏感、不自信，在学校里没有交到一个好朋友。来到张丽丽的门诊时，说话也不敢看对方眼睛，但能清晰地表达自己的意愿和想法。
经检查发现，孩子注意力不集中、体重偏重，张丽丽建议首先应加强乐乐的锻炼强度，并通过合理控制饮食来进行减重。同时，张丽丽还提醒家长，要教会孩子正确的评价自己，每个孩子都有自己的优点和长处，如果发现了这些并发扬光大，能得到许多正面的收获。
此外，门诊中最常见的症状是多动和注意力不集中，张丽丽介绍，多动症在儿童中的发病率约为7%。如果孩子被确诊为多动症，根据严重程度，会及时采取药物治疗，来缓解孩子的症状。
值得注意的是，低龄孩子出现多动症与从小未养成约束的习惯有关，张丽丽表示，通过后天的培养是可以改变孩子多动症的情况的。孩子的专注能力，很大程度取决于父母的引导，家长们可以通过辅助帮助孩子建立专注习惯。
“如定时完成作业，而在定时期间，家长不能看见其书写不规范就打断孩子，或者要求重写。有的孩子写字不规范的原因可能是其本身协调性不好或手部力量不足，而不是因为孩子不够认真。做家长的要多点包容与理解。”张丽丽说。此外，一定要让孩子保证足够的活动量，需每天进行半小时以上的户外运动。
孩子成绩好不好，早已经成为家长们的一块心病。有人甚至认为：“不爱学习的孩子就不是读书的料。”
显然这是错误的观点，张丽丽说：“孩子适不适合学习，不能单从现阶段的成绩来判断。”
父母要抱着成长性思维，要看到孩子的成长，而非成就；要看到孩子努力的过程，而非考试的结果。减少横向比较，多做纵向比较。将评价的指标多元化、个性化、过程化，才能切实地提出有助于孩子成长的具体目标，陪伴他们健康成长。
学习困难门诊不是提分工具原解放军181医院罗志华表示，医院开设学习困难门诊，是将之当成一个医学问题。因为学习困难对于一些孩子不止是习惯导致，可能属于疾病的症状，包括注意缺陷多动障碍、学习技能发育障碍，以及心理和精神类疾病等。尽早通过诊疗干预，可以早期预防和诊断这类疾病，从而尽量减少疾病对孩子的各种不良影响，也通过鉴别诊疗，让未患疾病的学生通过习惯养成和家长陪伴等方式开展行为纠正。
因此，只有站在医学角度看待学习困难门诊，才能以正确的方式参与其中，比如不将该门诊当成健康孩子的“提分工具”，当孩子可能存在可导致学习困难的疾病时，及时到此类门诊就诊等。有此正确的态度与认知，学习困难门诊才能更好地发挥作用。
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